Humanes Papillomvirus (HPV) ist die weltweit häufigste sexuell übertragbare Infektion. Fast alle sexuell aktiven Menschen stecken sich irgendwann an.
Übertragung
- Vaginaler, analer, oraler Geschlechtsverkehr; genitale Haut-zu-Haut-Kontakt (Kondome reduzieren, eliminieren das Risiko aber nicht).
- Vertikal (Mutter-Säugling) während der Geburt (selten, verursacht rezidivierende respiratorische Papillomatose).
- Fomitenübertragung theoretisch möglich, aber epidemiologisch nicht signifikant.
Klinische Verläufe
- Niedrig-Risiko-Typen (6, 11): Genitalwarzen (Condylomata acuminata); rezidivierende respiratorische Papillomatose.
- Hoch-Risiko-Typen (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58...): Zervixkarzinom, Vaginal-, Vulva-, Anal-, Penis-, Oropharynxkarzinome. Die meisten Infektionen heilen spontan innerhalb von 1–2 Jahren; Persistenz → Präkanzerose → Karzinom über Jahrzehnte.
Prävention
- Impfung: 9vHPV (Gardasil 9) deckt 7 Hoch-Risiko + 2 Niedrig-Risiko-Typen ab. Routine im Alter von 11–12 Jahren (kann ab 9 beginnen); Nachholimpfung bis 26; gemeinsame Entscheidungsfindung 27–45. 2-Dosis-Schema (wenn <15) oder 3-Dosis-Schema.
- Kondome: Teilschutz.
- Screening: Zervixzytologie (Pap) + HPV-Test nach Richtlinien (z. B. alle 5 Jahre 25–65).
- Behandlung von Warzen/Präkanzerosen: Topisch, ablativ, exzisiv.
Kernbotschaft
HPV ist allgegenwärtig; Impfung ist das mächtigste Werkzeug zur Krebsprävention. Die meisten Infektionen sind vorübergehend; Persistenz trebt Malignität voran. Regelmäßiges Screening erkennt Präkanzerose früh.
