Was ist PCV?
Das verpackte Zellvolumen (PCV) oder Hämatokrit (Hct) ist der Volumenprozentanteil der Erythrozyten im Vollblut. Normale Bereiche: Männer 40–54 %, Frauen 36–48 %. Niedriges PCV entspricht Anämie.
Ätiologische Klassifikation
1. Blutverlust (hämorrhagische Anämie)
- Akut: Trauma, Operation, GI-Blutung, postpartale Blutung.
- Chronisch: Menorrhagie, GI-Läsionen (Ulcus, Angiodysplasie, Karzinom), Epistaxis, Hämodialyse.
2. Verminderte Produktion (hypoproliferativ)
- Eisenmangel: Häufigste Ursache weltweit. Niedriges Ferritin, hohes TIBC, mikrozytäre hypochrome Erythrozyten.
- B12/Folat-Mangel: Makrozytär. B12: perniziöse Anämie, Malabsorption, vegane Ernährung. Folat: schlechte Ernährung, Schwangerschaft, Alkohol.
- Anämie chronischer Erkrankungen (ACE): Entzündung → Hepcidin ↑ → Eisen-Sequestrierung, EPO-Dämpfung. Normozytär/normochrom.
- Nierenversagen: EPO-Mangel.
- Knochenmarkversagen: Aplastische Anämie, MDS, Leukämie, Infiltration (Mammkarzinom, Metastasen).
- Endokrin: Hypothyreose, Hypogonadismus.
3. Erhöhte Zerstörung (hämolytische Anämie)
- Intrinsisch: Hereditäre Sphärozytose, G6PD-Mangel, Sichelzellenkrankheit, PNH.
- Extrinsisch: Autoimmun (warm/kalt), DIC, TTP/HUS, Malaria, Medikamente, mechanisch (Prothesenklappe).
Symptome der Anämie
- Fatigue, exertionale Dyspnoe, Blässe, Tachykardie, Herzklopfen, Kopfschmerz, Schwindel, Kälteintoleranz.
- Angina oder Claudicatio-Verschlimmerung bei zugrunde liegender KHK/pAVK.
- Spezifische Zeichen: Löffelnägel (Eisen), Glossitis (B12/Folat/Eisen), Ikterus/dunkelbrauner Urin (Hämolyse), Neuropathie (B12).
Workup-Algorithmus
- CBC mit Indizes (MCV, MCH, MCHC, RDW) + Retikulozytenzahl.
- Peripherer Ausstrich.
- Eisenstudien (Ferritin, Eisen, TIBC, Transferrinsättigung).
- B12, Folat.
- Retikulozytenproduktionsindex → hypo- vs. hyperproliferativ.
- Knochenmarkbiopsie, wenn unklar.
Wichtiger Punkt
Anämie ist ein Zeichen, keine Diagnose. Finden Sie die Ursache; behandeln Sie die Ursache.
