HPV ist eine Gruppe von mehr als 200 verwandten Viren. **Ungefähr 40 Typen infizieren den Genitaltrakt.** Sie werden nach Krebsrisiko eingeteilt:
Niedriges Risiko (Nicht-onkogen)
- HPV 6, 11 → **90 % der Genitalwarzen** (Condylomata acuminata).
- Verursachen auch rezidivierende respiratorische Papillomatose (RRP).
Hohes Risiko (Onkogen)
- HPV 16, 18 → **70 % der Gebärmutterhalskrebsfälle**; Hauptursache für Oropharynxkarzinome, Analkarzinome, Vulva-, Vaginal- und Peniskarzinome.
- Sonstige: 31, 33, 45, 52, 58 usw.
Übertragung und natürlicher Verlauf
- Haut-zu-Haut-Kontakt beim Geschlechtsverkehr (Penetration nicht erforderlich).
- **Die meisten Infektionen heilen spontan** innerhalb von 1–2 Jahren (zellvermittelte Immunität).
- Persistierende Hochrisiko-Infektion → Vorstufe → Krebs (10–30 Jahre).
Prävention
- HPV-Impfung (Gardasil 9): Deckt 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 ab. **Empfohlen im Alter von 11–12 Jahren (9–26 routinemäßig); gemeinsame Entscheidung 27–45.**
- Kondome reduzieren, eliminieren das Risiko jedoch nicht (unbedeckte Haut).
- Gebärmutterhalskrebsvorsorge: Pap-Test + HPV-Ko-Testung (30–65) oder primärer HPV-Test (25–65).
Behandlung
- Warzen: Topisch (Imiquimod, Podophyllotoxin, Sinecatechinen), ablativ (Kryotherapie, TCA, Laser, Exzision).
- Vorstufe (CIN): Exzision (LEEP, Kaltkonisation), Ablation.
- Krebs: Chirurgie, Strahlentherapie, Chemotherapie, Immuntherapie.
HPV ist allgegenwärtig; Impfung und Vorsorgeuntersuchungen verhindern so gut wie alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs.
