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HIV-Test: Arten, Fensterperioden und diagnostische Algorithmen

Übersicht HIV-Diagnostik

Moderne HIV-Tests verwenden einen kombinierten Ansatz, um Infektionen früh und genau zu erkennen.

Testkategorien

TesttypZielFensterperiodeEinsatzzweck
Nukleinsäuretest (NAT)HIV-1 RNA10–33 TageFrüherkennung, Blutspende, Säuglingsdiagnose, PrEP-Monitoring
Ag/Ab-Kombination (4. Gen)p24-Antigen + HIV-1/2-Ak18–45 TageStandard-Laborscreening (empfohlener Erstlinientest)
Nur Ak (3. Gen)HIV-1/2-Antikörper23–90 TageSchnelltest POC, Selbsttest; Bestätigung
Schnelltest POCAk oder Ag/AkWie obenKlinik, Gemeinde, Notaufnahme; Ergebnis in 20 Min.
Selbsttest (Heim)Antikörper (Oralsflüssigkeit/Blut)90 TagePrivates Screening; positives Ergebnis im Labortest bestätigen
Western Blot / IFASpezifische Ak-BänderN/ABestätigung (wird durch Differenzierungsassays ersetzt)
HIV-1/HIV-2-DifferenzierungTypspezifische AkN/ABestätigung nach reaktivem Screen
Virallast (RNA-PCR)HIV-1 RNA-Kopien/mLN/ATherapiemonitoring, nicht zur Diagnose
Provirale DNA-PCRIntegrierte HIV-DNAN/AForschung, Elite-Controller, Säuglingsdiagnose als Ergänzung

Empfohlener Algorithmus (CDC/WHO)

  1. Screening mit 4.-Gen-Ag/Ab-Kombinationstest.
  2. Bei reaktivem → HIV-1/HIV-2-Differenzierungsassay.
  3. Bei differenzierung negativ/unklar → NAT auf akute Infektion.
  4. Bei NAT positiv → akute HIV; bei negativ → falsch-positives Screening.

Besondere Populationen

  • Säuglinge: NAT bei Geburt, 2–4 Wochen, 2 Monate, 4 Monate (maternale Ak kreuzen Plazenta).
  • PrEP-Nutzer: alle 3 Monate HIV-Ag/Ab + Nierenfunktion.
  • Berufliche Exposition: Basis, 6 Wochen, 3 Monate (oder 4. Gen bei Basis, 4–6 Wochen).

Wichtige Punkte

  • Kein Test erkennt unmittelbar nach Exposition; Fensterperiode variiert.
  • Positiver Screening-Test erfordert Bestätigungstest.
  • Beratung und Verknüpfung mit der Versorgung sind integraler Bestandteil.
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