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Das HIV-Fenster verstehen: Testtypen, Nachweis und AIDS

Die Fensterperiode ist der Zeitraum zwischen HIV-Infektion und dem Zeitpunkt, an dem ein Test es zuverlässig nachweisen kann. Während dieser Zeit ist eine Person ansteckend, testet aber negativ.

Testgenerationen und Fensterperioden

Testtyp	Nachweist	Fensterperiode (Median/Max)
3. Gen (nur Antikörper)	IgG/IgM-Antikörper	~3–4 Wochen / bis zu 3 Monate
4. Gen (Ag/Ab-Kombination) – Standardlabor	p24-Antigen + Antikörper	~2–3 Wochen / bis zu 6 Wochen
NAT (Nukleinsäuretest / RNA-PCR)	Virale RNA	~10–14 Tage / bis zu 33 Tage
Schnelltest POC (Antikörper)	Antikörper (Oralsekret/Blut)	~3–12 Wochen

Implikationen

Akutes HIV-Syndrom: 50–90 % entwickeln grippeähnliche Erkrankung 2–4 Wochen post-Exposition (Fieber, Hautausschlag, Lymphadenopathie, Pharyngitis, Myalgie). Hohe Viruslast → hochansteckend.
Teststrategie:
- Exposition <72 Std.: PEP (postexpositionelle Prophylaxe) – so schnell wie möglich beginnen.
- Exposition >72 Std.: Basistest → Wiederholung nach 4–6 Wochen (4. Gen) → Bestätigung nach 3 Monaten.
- Bei akuten Symptomen: HIV-RNA-PCR anfordern (frühester Nachweis).
PrEP: Präexpositionsprophylaxe (TDF/FTC oder TAF/FTC) verhindert Infektion, wenn korrekt eingenommen.

AIDS-Definition

CD4 <200 Zellen/µL ODER AIDS-definierende Erkrankung (opportunistische Infektion/Malignom). Unbehandeltes HIV → AIDS in ~8–10 Jahren (variabel).

Kernbotschaft

Frühe Diagnose → frühe ART → normale Lebenserwartung, nicht nachweisbar = nicht übertragbar (U=U). Testen, behandeln, vorbeugen.

HIV und AIDS

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