Chemische Abhängigkeitsberater sind an vorderster Front der HIV-Prävention. Substanzgebrauch erhöht das HIV-Risiko durch mehrere Wege:
1. Verhaltensrisiken
- Beeinträchtigtes Urteilsvermögen → ungeschützter Sex, mehrere Partner
- Injektionsdrogengebrauch → Nadel-/Spritzen-Teilen
- Transaktionssex für Drogen/Geld
2. Biologische Anfälligkeit
- Co-Infektionen (Hepatitis B/C, STIs) erhöhen HIV-Anfälligkeit
- Mangelernährung, Immun-Dysregulation durch chronischen Gebrauch
- Schlechte ART-Adhärenz, wenn HIV-positiv
3. Strukturelle Barrieren
- Obdachlosigkeit, Inhaftierung → unterbrochener Versorgungszugang
- Stigmatisierung, Gewalt → Vermeidung von Diensten
- Fragmentierte Gesundheitssysteme
Rolle des Beraters
- Routinemäßige HIV/HCV-Screening und Aufklärung
- Harm Reduction: Spritzenaustauschprogramme, PrEP/PEP-Überweisung, Kondomverteilung
- Trauma-informierte Pflege, die die zugrundeliegenden Treiber anspricht
- Versorgungskoordination: Verknüpfung mit Infektiologie, Wohnraum, Rechtshilfe
Die Integration von HIV-Prävention in die Suchtbehandlung rettet Leben und reduziert die Gemeinschaftsübertragung.
