Akutes Retroviralsyndrom (ARS): Was zu erwarten ist
Frühe HIV-Symptome (Serokonversionskrankheit) treten bei 50–90 % der Individuen auf, sind jedoch stark variabel in Zeitpunkt, Schwere und Dauer.
Typischer Zeitplan
- Beginn: 2–4 Wochen post-Exposition (Spanne: 5 Tage – 3 Monate).
- Dauer: Tage bis Wochen; selten >4 Wochen.
- Asymptomatisch: 10–50 % haben keine bemerkbare ARS.
Häufige Symptome (grippeähnlich/mononukleoseähnlich)
- Fieber (≥38 °C/100,4 °F) – am häufigsten
- Müdigkeit, Unwohlsein
- Myalgie, Arthralgie
- Kopfschmerzen
- Pharyngitis
- Lymphadenopathie (zervikal, axillär, okzipital)
- Makulopapulöser Exanthem (Rumpf, Gesicht, Handflächen/Fußsohlen)
- Mukosale Ulzera (oral, ösophageal, genital)
- Nachtschweiß
- Durchfall, Übelkeit
- Gewichtsverlust
Kritische Punkte
- Symptome sind unspezifisch – können HIV nicht klinisch diagnostizieren.
- Hohe Viruslast während ARS → äußerst ansteckend.
- Standard-Antikörpertests können während des Fensterzeitraums negativ sein (bis zu 3–12 Wochen). 4.-Gen-Ag/Ab oder HIV-RNA-PCR für frühe Erkennung verwenden.
- Frühe ART-Initiierung erhält die Immunfunktion und reduziert Übertragung.
Handlung
Bei kürzlicher Exposition + kompatiblen Symptomen → sofort HIV-Test suchen (4.-Gen-Ag/Ab oder RNA-PCR). PEP (Post-Expositionsprophylaxe) innerhalb von 72 Std. bei Hochrisiko-Exposition.
