HIV-Übertragung: Häufige Wege, Mythen und Präventionsstrategien

Primäre Übertragungswege

1. Ungeschützter sexueller Kontakt: Vaginaler, analer oder oraler Geschlechtsverkehr ohne Kondome/PrEP. Virus im Samen, Vaginalsekret, rektaler Schleimhaut, Blut. Rezeptiver Analverkehr trägt das höchste Risiko pro Akt.
2. Blutexposition: Gemeinsame Nutzung von Nadeln/Spritzen/Kochern für Injektionsdrogenkonsum. Auch Nadelstichverletzungen (beruflich), unsichere medizinische Injektionen, Bluttransfusionen (selten bei geprüften Vorräten).
3. Vertikale Übertragung: Mutter-Kind während der Schwangerschaft, Geburt oder Stillzeit. Reduziert auf <1 % mit ART, Kaiserschnitt und Säuglingsnahrung.

Nicht übertragen durch

Kasualkontakt, Speichel, Schweiß, Tränen, Urin, Fäkalien, gemeinsames Besteck, Toilettensitze, Insekten.

Präventionssäulen

• Kondome (männlich/weiblich) jedes Mal korrekt verwenden.
• Prä-Expositionsprophylaxe (PrEP): tägliche TDF/FTC oder ereignisabhängige Dosierung.
• Post-Expositionsprophylaxe (PEP): innerhalb von 72 Stunden beginnen, 28 Tage fortsetzen.
• Behandlung als Prävention (TasP): Nicht nachweisbare Viruslast = nicht übertragbar (U=U).
• Harm Reduction: Nadelaustausch, Opioid-Agonistentherapie.
• Freiwillige medizinische männliche Beschneidung (reduziert weiblich-zu-männliche Übertragung ~60 %).

Testung

Jeder 13–64 sollte mindestens einmal testen; Hochrisikogruppen jährlich. Frühe Diagnose ermöglicht Behandlung und verhindert Übertragung.