Das Übertragungsrisiko pro Akt variiert stark basierend auf modifizierbaren Faktoren:
Schlüsseldeterminanten
- Viruslast: Nicht nachweisbar = Nicht übertragbar (U=U). Unter ART mit anhaltender VL <200 Kopien/mL → effektiv null sexuelles Übertragungsrisiko.
- Kondome: Korrekte, konsequente Verwendung reduziert das Risiko um >90%.
- PrEP (Präexpositionsprophylaxe): Täglich TDF/FTC oder TAF/FTC reduziert das Erwerbsrisiko um ~99% bei Adhärenz.
- PEP (Postexpositionsprophylaxe): 28-tägige ART, gestartet ≤72 h nach Exposition.
- STIs: Genitale Entzündung erhöht Anfälligkeit.
- Route: Rezeptiv vaginal > insertiv vaginal; Anal höchstes Risiko.
Schwangerschaft/Stillen
Bei mütterlicher ART und Säuglingsprophylaxe Übertragung <1%. Stillen in ressourcenreichen Umgebungen nicht empfohlen; mit Arzt besprechen.
Regelmäßige Tests, offene Kommunikation und biomedizinische Prävention machen serodiskordante Beziehungen sicher.
