HIV ist nicht gelegentlich übertragbar. Wichtige biologische Barrieren:
Faktoren, die die Übertragung einschränken
- Fragilität: Umhülltes Virus, inaktiviert durch Trocknung, Hitze (>56 °C), Detergentien, Bleichmittel, niedrigen pH – überlebt Minuten bis Stunden außerhalb des Körpers.
- Zellulärer Tropismus: Benötigt CD4-Rezeptor + Co-Rezeptor (CCR5/CXCR4) auf Zielzellen (CD4+ T-Zellen, Makrophagen, dendritische Zellen).
- Angeborene Immunität: Schleimhautbarrieren, antimikrobielle Peptide, Langerhans-Zellen, APOBEC3G, TRIM5α schränken frühe Infektion ein.
- Adaptive Immunität: Zytotoxische T-Zellen, neutralisierende Antikörper kontrollieren Vämie teilweise (obwohl selten sterilisierend).
Etablierte Übertragungswege
- Sexuell: Anal > vaginal > oral; höher mit STI, hoher Viruslast, Trauma.
- Blut: Nadeln teilen, Transfusionen (jetzt selten mit Screening), Nadelstich (~0,3 % Risiko).
- Vertikal: Schwangerschaft, Geburt, Stillen (ohne ART 15–45 %; mit ART <1 %).
Nicht übertragbar durch
- Gelegenheitskontakt, Speichel, Schweiß, Tränen, Urin, Fäkalien (es sei denn blutkontaminiert), Insekten, Fomiten.
Prävention: Kondome, PrEP, TasP (unerkennbar = nicht übertragbar), Nadelaustausch, PEP, sichere Blutversorgung.
