HIV und das Immunsystem: Wie das Virus CD4+-T-Zellen angreift

Mechanismus der Immunzerstörung

1. Eintritt: HIV gp120 bindet CD4 + Co-Rezeptor (CCR5/CXCR4) auf Helfer-T-Zellen, Makrophagen, dendritischen Zellen.
2. Replikation: Reverse Transkription → Integration → virale Produktion.
3. CD4+-T-Zell-Verlust: Direktes Töten, Syncytienbildung, immunaktivationsbedingte Apoptose, Thymusbeeinträchtigung.
4. Verlust der Immunkoordination: Ohne CD4+-„Dirigenten“ versagen B-Zell-Antikörperreifung, CD8+-CTL-Funktion und Makrophagenaktivierung.

Progression zu AIDS

• CD4-Zahl <200 Zellen/µL oder AIDS-definierende Erkrankung (OIs, Krebs).
• Opportunistische Infektionen: PCP, Tuberkulose, MAC, CMV, Kryptokokken-Meningitis, Toxoplasmose.
• Malignome: Kaposi-Sarkom, Lymphom, Gebärmutterhalskrebs.

Behandlung

ART (antiretrovirale Therapie) unterdrückt Viruslast → CD4-Erholung → Immunrestaurierung. Frühe Initiierung erhält die Immunfunktion und verhindert Übertragung (U=U).