HIV und Lungenentzündung: Das erhöhte Risiko verstehen

Warum HIV das Lungenentzündungsrisiko erhöht

Menschen mit HIV haben eine 5- bis 10-mal höhere Lungenentzündungsinzidenz. Das Risiko ist multifaktoriell.

1. Immundefizienz

• CD4+-T-Zell-Depletion → beeinträchtigte zellvermittelte Immunität (kritisch für intrazelluläre Erreger).
• B-Zell-Dysfunktion → schlechte Antikörperantworten.
• Zerfall der Schleimhautbarriere im Atemtrakt.

2. Spezifische opportunistische Lungenentzündungen

3. Bakterielle & virale Lungenentzündungen

• Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae: erhöhte Häufigkeit/Schwere bei allen CD4-Werten.
• Influenza, RSV, COVID-19: schlechtere Verläufe.

4. Mitwirkende Faktoren

• Rauchen (2- bis 3-mal häufiger bei HIV).
• IV-Drogenkonsum (Aspiration, Immundysregulation).
• Überfüllte Wohnverhältnisse, Obdachlosigkeit.
• HIV-assoziierte Lungenerkrankung (lymphozytäre interstitielle Pneumonie, Emphysem).
• ART-Nichtadhärenz → anhaltende Immunschädigung.

Prävention

• Frühe ART (CD4 >500 halten).
• PJP-Prophylaxe bei CD4 <200.
• Impfungen: PCV20, PPSV23, Influenza, COVID, HepB, Hib.
• Rauchstopp.
• TB-Screening (IGRA/TST) bei Diagnose und jährlich bei Risiko.