HIV (Humanes Immundefizienz-Virus) ist das Virus; AIDS (Erworbenes Immundefizienz-Syndrom) ist das späte klinische Stadium einer unbehandelten HIV-Infektion. Sie sind nicht synonym.
Wichtige Unterscheidungen
- HIV-Infektion: Virus dringt in den Körper ein → integriert sich in CD4+-T-Zellen → chronische Infektion. Mit Behandlung unterdrückt, Viruslast unterdrückt, Immunsystem erhalten.
- AIDS-Diagnose: CD4-Zahl <200 Zellen/µL oder AIDS-definierende Erkrankung (z. B. PJP, Ösophaguskandidiasis, Tuberkulose, Kaposi-Sarkom, Lymphom, Auszehrungssyndrom).
Verlaufszeitraum (unbehandelt)
- Akute Serokonversion (2–4 Wochen): grippeähnliche Erkrankung, hohe Viremie.
- Klinische Latenz (Jahre): niedrige Replikation, allmählicher CD4-Rückgang.
- AIDS: schwere Immundefizienz, OIs, Malignome.
Auswirkung der Antiretroviralen Therapie (ART)
- Unterdrückt virale Replikation → Viruslast nicht nachweisbar.
- CD4-Erholung → Immunrekonstitution.
- Verhindert Fortschreiten zu AIDS; nahezu normale Lebenserwartung.
- U=U: Nicht nachweisbar = nicht sexuell übertragbar.
Faktoren, die den Verlauf beeinflussen
- Viruslast-Sollwert, CD4-Verlauf, Alter, Co-Infektionen (HCV, HBV), Genetik (HLA, CCR5), ART-Adhärenz, Zugang zu Versorgung.
HIV ist eine chronisch behandelbare Erkrankung; AIDS ist ein vermeidbares Ergebnis mit früher Diagnose und konsequenter Behandlung.
