Vollständige Isolation ist unnötig und schädlich. Menschen mit AIDS (fortgeschrittene HIV-Infektion, CD4 <200 oder AIDS-definierende Erkrankung) leben in der Gemeinschaft, arbeiten, besuchen Schulen und reisen frei.
Infektionsrisiko und Vorsichtsmaßnahmen
- Immunsuppression: Niedrige CD4 erhöht die Anfälligkeit für opportunistische Infektionen (OIs): PJP, Toxoplasmose, MAC, CMV, Pilzinfektionen, Tuberkulose.
- Exposition vermeiden: Kontakt mit Personen mit aktiver Tuberkulose, Windpocken, Grippe, COVID-19, Durchfallerkrankungen einschränken.
- Hygiene: Häufiges Händewaschen, sichere Lebensmittelzubereitung (kein roh/untergegartes Fleisch, Eier, unpasteurisierte Milchprodukte), sauberes Wasser.
- Impfungen: Inaktivierte Impfstoffe sicher; Lebendimpfstoffe im Allgemeinen kontraindiziert bei CD4 <200. Mit dem Anbieter besprechen.
- Prophylaxe: TMP-SMX für PJP bei CD4 <200; Azithromycin für MAC bei CD4 <50; Fluconazol für Candidiasis, falls indiziert.
Lebensqualität
- Effektive ART stellt die Immunfunktion wieder her, reduziert OI-Risiko, ermöglicht normale Lebenserwartung.
- Adhärenz ist entscheidend: nicht nachweisbare Viruslast = nicht übertragbar (U=U).
- Psychische Unterstützung, Stigmabekämpfung und soziale Inklusion sind lebenswichtig.
AIDS ist mit moderner Behandlung eine beherrschbare chronische Erkrankung; Isolation ist veraltet und kontraproduktiv.
