HIV-Impfstoffentwicklung: Aktueller Stand, Herausforderungen und vielversprechende Richtungen

Aktueller Stand

Es gibt keinen zugelassenen HIV-Impfstoff. Trotz über 40 Jahren Forschung hat kein Kandidat eine ausreichende Wirksamkeit für eine Zulassung gezeigt.

Warum ist es so schwierig?

• Extreme genetische Vielfalt: HIV mutiert schnell; mehrere Kladen/Subtypen weltweit.
• Immun-Evasion: Glykanschild auf dem Umschlag (gp120); Herunterregulation von MHC; Latenz in Reservoiren.
• Kein Modell natürlicher Immunität: Niemand heilt HIV spontan → kein Korrelat des Schutzes zum Nachahmen.
• Verwundbares Ziel: CD4+-T-Zellen (die Zellen, die für die Immunantwort benötigt werden), werden infiziert.
• Schleimhautübertragung: Der Impfstoff muss Schleimhautimmunität (IgA, Gewebe-residente T-Zellen) induzieren.

Wichtige klinische Studien

Vielversprechende Richtungen

• Breit neutralisierende Antikörper (bNAbs): Passive Infusion (VRC01, 3BNC117) zeigt Prävention; Engineering für Langlebigkeit/Breite.
• mRNA-Plattformen: Moderna, IAVI, Scripps testen germline-targeting, Mosaik-Immunogenen.
• T-Zell-Impfstoffe: Ziel konservierte interne Proteine (Gag, Pol) – HTI, konservierte Mosaiken.
• Kombinationsansätze: bNAbs + Impfstoff; therapeutisch + präventiv.

Prävention heute

Während die Impfstoffforschung weitergeht, sind PrEP (oral, langwirksames injizierbares Cabotegravir), PEP, TasP (U=U), Kondome, Spritzenprogramme hochwirksame Werkzeuge. Das Ende von HIV erfordert sowohl biomedizinische als auch strukturelle Interventionen.