Wie sich HIV verbreitet: Blut, sexuelle Flüssigkeiten und Mutter-Kind-Übertragung

Drei Hauptwege der HIV-Übertragung

Das Verständnis dafür, wie HIV von Mensch zu Mensch übertragen wird, ist für Prävention unerlässlich. Das Virus verbreitet sich durch bestimmte Körperflüssigkeiten – Blut, Samen, Vaginalsekret, Rektalflüssigkeit und Muttermilch – wenn sie mit Schleimhäuten, beschädigtem Gewebe in Kontakt kommen oder direkt in den Blutkreislauf injiziert werden. Hier sind die drei primären Kategorien.

1. Blutzustand

Direkter Kontakt mit infiziertem Blut trägt das höchste Risiko pro Exposition. Häufige Szenarien umfassen:

• Nadeln oder Spritzen teilen für Injektionsdrogenkonsum – die effizienteste nicht-sexuelle Route.
• Nadelstichverletzungen in Gesundheitsdienstleistungen (Risiko ist niedrig, ca. 0,3 % pro Vorfall).
• Kontaminierte Blutprodukte – heute extrem selten in Ländern mit strenger Überprüfung.
• Unsteriles Tätowier- oder Piercingequipment, das Nadeln oder Tinte wiederverwendet.

2. Sexueller Kontakt

Sexuelle Übertragung macht den überwiegenden Teil der neuen HIV-Infektionen weltweit aus. Risiko variiert je nach Akt:

• Kondomloser Analverkehr trägt das höchste Risiko, besonders für den rezeptiven Partner.
• Kondomloser Vaginalverkehr birgt ein signifikantes, aber niedrigeres pro-Akt-Risiko.
• Oralsex birgt ein niedriges, aber nicht null Risiko, primär mit Ejakulation im Mund.
• Sexspielzeug teilen ohne Reinigung oder Barrieren zwischen Partnern.

3. Perinatale (Mutter-Kind-)Übertragung

Ohne Intervention kann HIV von Mutter zu Baby während der Schwangerschaft, Geburt, Entbindung oder Stillzeit übertragen werden. Allerdings hat moderne Behandlung dieses Risiko dramatisch reduziert:

• Während der Schwangerschaft über die Plazenta (transplazental).
• Während der Geburt und Entbindung durch Exposition gegenüber mütterlichem Blut und Genitalsekret.
• Durch Stillen, da HIV in Muttermilch vorhanden ist.

Bei wirksamer antiretroviraler Therapie (ART) und anhaltender Virusunterdrückung (<50 Kopien/mL) sinkt das Risiko der perinatalen Übertragung unter 1 %.

Wie sich HIV nicht verbreitet

Mythen zu entkräften reduziert Stigmatisierung und konzentriert Präventionsbemühungen. HIV verbreitet sich nicht durch:

• Kasualkontakt – Umarmen, Küssen, Besteck, Toiletten oder Handtücher teilen.
• Luft, Wasser oder Nahrung.
• Insekten wie Mücken oder Zecken.
• Speichel, Schweiß oder Tränen, es sei denn, sie sind sichtbar mit Blut kontaminiert.

Präventionsstrategien

Eine kombinierte Ansatz funktioniert am besten:

• Kondome (extern oder intern) jedes Mal richtig verwenden.
• PrEP (Präexpositionsprophylaxe) für HIV-negative Personen mit hohem Risiko.
• PEP (Postexpositionsprophylaxe) innerhalb von 72 Stunden nach potenzieller Exposition beginnen.
• Nadelausgabeprogramme und niemals Injektionsausrüstung teilen.
• ART für Menschen mit HIV – Erreichen und Aufrechterhaltung einer nicht nachweisbaren Viruslast bedeutet, dass das Virus nicht sexuell übertragbar ist (U=U: Nicht nachweisbar = Nicht übertragbar).
• Überprüfte Blutversorgung für Transfusionen.