Eine HIV-Viruslast von 280 Kopien/mL während der Schwangerschaft deutet auf signifikante virale Replikation hin. Dieses Niveau erhöht das Risiko der Mutter-Kind-Übertragung (MTCT) während der Schwangerschaft, Geburt oder Stillzeit.
Dringliches Management
- ART sofort starten oder optimieren: Ziel ist schnelle, anhaltende Virusunterdrückung auf nicht nachweisbar (<50 Kopien/mL).
- Bevorzugte Regime: Dolutegravir-basiert (DTG + TDF/FTC oder TAF/FTC) – hohe Barriere, schnelle Unterdrückung, günstiges Sicherheitsprofil in der Schwangerschaft.
- Monatliche Viruslastüberwachung bis nicht nachweisbar, dann zumindest trimesterweise.
- Geburtsplanung: Vaginalgeburt, wenn VL <1000 in der 36. Woche; Kaiserschnitt, wenn VL ≥1000 oder unbekannt.
- Säuglingsprophylaxe: Zidovudin ± Nevirapin gemäß Protokoll; Flaschennahrung empfohlen in ressourcenreichen Einstellungen.
Sofort HIV-Spezialist und Risiko-Gynäkologe konsultieren für maßgeschneiderte Behandlung und Überwachung. Bei richtiger ART liegt das MTCT-Risiko <1 %.
