Steriles Anziehen von Handschuhen: Geschlossene und offene Methode für chirurgische Sicherheit meistern

Ein steriles Feld auf den Händen herzustellen ist eine grundlegende Fähigkeit für jeden Kliniker, der invasive Eingriffe durchführt – Operationen, zentrale Venenkatheter, sterile Verbandwechsel. Richtig durchgeführt, verhindert es Operationswundinfektionen (SSIs); schlecht durchgeführt, bringt es Erreger ein, die einen routinemäßigen Fall in eine Katastrophe verwandeln können. Dieser Leitfaden behandelt die zwei Standardmethoden, die Prinzipien, die sie funktionieren lassen, und wie Kompetenz validiert wird.

Geschlossenes Anziehen (mit Kittel) – Der Standard des Chirurgen

Verwendet, wenn der Kliniker bereits einen sterilen Kittel trägt. Die Hände bleiben währenddessen in den Manschetten.

1. Mit der linken bedeckten Hand den rechten Handschuh an der gefalteten Manschette aufnehmen.
2. Den Handschuh auf die rechte Hand leben, die Finger in die Handschuhfinger schieben.
3. Mit der nun behandschuhten rechten Hand die Finger unter die Manschette des linken Handschuhs schieben und ihn über die linke Hand ziehen.
4. Hände ineinander verschränken und Manschetten so anpassen, dass sie glatt über den Kittelärmeln sitzen – keine Haut sichtbar.

Offenes Anziehen (ohne Kittel) – Für nicht-sterile Kittelprozeduren

Verwendet, wenn kein steriler Kittel getragen wird (z. B. sterile Verbandwechsel, einige Katheter-Einlagen).

1. Händehygiene durchführen und gründlich trocknen.
2. Das Handschuhpaket auf ein steriles Feld öffnen.
3. Mit Daumen und Zeigefinger die Manschette von Handschuh #1 fassen, dabei nur die Innenseite der Manschette berühren.
4. Hand einführen und Handschuh hochziehen. Für Handschuh #2 wiederholen, mit der bereits behandschuhten Hand nur die Innenseite der zweiten Manschette berühren.

Kritische Prinzipien, die Brüche der Asepsis verhindern

• Steriles berührt steril; Sauberes berührt sauberes; niemals kreuzen.
• Die Manschette gilt als sauber (nicht steril), sobald der Kittel angelegt ist.
• Bei Verdacht auf Kontamination sofort umhandschuhen.
• Doppelhandschuhen mit Indikatorsystem reduziert das Perforationsrisiko um ca. 70 %.

Kompetenzvalidierung

• Direkte Beobachtung kombiniert mit fluoreszierendem Pulver oder UV-Licht-Testung.
• Jährlich erforderlich gemäß AORN-Richtlinien, Einrichtungspolitik und Joint Commission Standards.
• In der Akkreditationsakte des Klinikers dokumentiert.

Steriles Anziehen von Handschuhen ist eine psychomotorische Fertigkeit, die bewusstes Üben erfordert – Muskelgedächtnis ist es, was Brüche der Asepsis verhindert, wenn der Druck groß ist.