Endometriose ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst – am häufigsten auf Beckenorganen, Eierstöcken, Eileitern und dem Peritoneum. Dieses ektopische Gewebe reagiert auf hormonelle Zyklen, blutet intern und verursacht Entzündung, Vernarbung und Adhäsionen.
Häufige Symptome
- Beckenschmerzen, oft verschlimmert während der Menstruation (Dysmenorrhö)
- Starke oder unregelmäßige Monatsblutungen
- Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
- Schmerzhafter Stuhlgang oder Wasserlassen, besonders während der Periode
- Unfruchtbarkeit (betrifft 30–50 % der Frauen mit Endometriose)
- Müdigkeit, Blähungen, Übelkeit
Schwere der Symptome korreliert nicht immer mit dem Krankheitsstadium.
Diagnose
- Klinische Untersuchung: Anamnese und gynäkologische Untersuchung.
- Bildgebung: Transvaginaler Ultraschall und MRT können Endometriome und tief infiltrierende Läsionen erkennen.
- Laparoskopie mit Biopsie: Goldstandard für definitive Diagnose und gleichzeitige Behandlung.
Behandlungsoptionen
Medikamentöse Behandlung
- NSAR zur Schmerzlinderung.
- Hormonelle Therapien: kombinierte orale Kontrazeptiva, Gestagene, GnRH-Agonisten/Antagonisten, Danazol – unterdrücken Ovarialfunktion und Läsionsaktivität.
Chirurgischer Eingriff
- Laparoskopische Exzision oder Ablation von Läsionen – bevorzugt für Schmerzlinderung und Fruchtbarkeitsverbesserung.
- Hysterektomie mit Ovariektomie (letzte Option für schwere, refraktäre Fälle).
Komplementär & Lebensstil
- Entzündungshemmende Ernährung, Beckenboden-Physiotherapie, Akupunktur, Wärmetherapie.
- Stressmanagement und Selbsthilfegruppen.
Langfristige Aussichten
Viele Frauen erreichen gute Symptomkontrolle mit personalisierter multimodaler Versorgung. Fertilitätsergebnisse variieren; assistierte Reproduktionstechnologien (IVF) sind oft erfolgreich. Kontinuierliche Partnerschaft mit einem Spezialisten ist entscheidend.
