Ein spezialisiertes Becken-CT liefert hochauflösende Querschnittsbilder der Beckenorgane, Gefäße, des Beckenringes und der Weichteile. Es wird angefordert, wenn spezifische klinische Fragen seine einzigartigen Fähigkeiten erfordern.
Haupindikationen
1. Trauma
- Beckenringfrakturen (Klassifikation: Young-Burgess, Tile).
- Aktive Blutungserkennung (Kontrastextravasation → Angioembolisation).
- Blasen-/Harnröhrenverletzung (CT-Zystogramm-Protokoll).
- Retroperitoneales Hämatom charakterisieren.
2. Onkologische Stadieneinteilung & Überwachung
- Gynäkologisch: Zervixkarzinom, Endometriumkarzinom, Ovarialkarzinom, Vulvakarzinom (FIGO-Stadieneinteilung).
- Urologisch: Blasen-, Prostata-, Peniskarzinom, Harnröhrenkarzinom.
- Rektal-/Analkarzinom (mit rektalem Kontrastmittel).
- Lymphknotenbeurteilung (Größe, Morphologie, Nekrose).
- Therapieansprechen (RECIST-Kriterien).
3. Akute Beckenschmerzen (wenn US/MRT unergiebig)
- Appendizitis, Divertikulitis, Ovarialtorsion, Zystenruptur.
- Abszesserkennung und Drainageplanung.
- Harnleitersteine (CT KUB-Protokoll – nativ).
4. Gefäß- & Angeborenes
- Beckenstauungssyndrom (venöser Reflux).
- Arteriovenöse Missbildungen/Fisteln.
- Angeborene Anomalien (Müllerische Gänge, Gefäßringe).
5. Präprozedurale Planung
- Strahlentherapie-Simulation (Fiducial-Ausrichtung, Organabgrenzung).
- Chirurgische Zugangsplanung (komplexe Beckenchirurgie, Exenteration).
- Bildgezielte Biopsiezielsetzung.
CT vs. MRT vs. Ultraschall
| Modalität | Stärken | Einschränkungen |
|---|
| CT | Knochen, Verkalkung, akute Blutung, Geschwindigkeit, Stadieneinteilung | Strahlenbelastung, Weichteilkontrast |
| MRT | Weichteile, Knochenmark, neural, keine Strahlung | Kosten, Zeit, Klaustrophobie, Metall |
| US | Echtzeit, keine Strahlung, Doppler, gesteuerte Biopsie | Operatorabhängig, Darmgas, Knochen |
Patientenvorbereitung
- Oraler/i.v. Kontrast gemäß Protokoll (bei Onkologie oft beides).
- Rektaler Kontrast für rektale/analen Beurteilung.
- Blasenfüllung für Uterus-/Anexa-Beurteilung.
- Kreatinin/eGFR-Check für i.v. Kontrast.
Becken-CT ist eine gezielte, keine Routineuntersuchung. Appropriate Use Criteria (ACR Select) leiten die Rechtfertigung der Strahlenbelastung.
