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Ovarialzysten: Symptome, Diagnose und Managementoptionen

Häufige Erscheinungsformen

  • Asymptomatisch (Zufallsbefund bei Bildgebung)
  • Beckenschmerzen (einseitig, dumpf oder stechend; kann bei Bewegung/Geschlechtsverkehr zunehmen)
  • Blähungen, Bauchvöllegefühl
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten (stark, unregelmäßig, Zwischenblutungen)
  • Harndrang/Drang (große Zysten komprimieren die Blase)
  • Verstopfung/Tenesmus (rektale Kompression)
  • Übelkeit/Erbrechen (bei Torsion oder großer Masseffekt)

Diagnostik

  • Transvaginaler Ultraschall (Goldstandard): Größe, Morphologie (einfach vs. komplex), Vaskularität.
  • CA-125 bei postmenopausalen oder komplexen Merkmalen (begrenzte Spezifität).
  • MRI bei unklaren/complexen Fällen.

Management nach Typ

ZystentypTypisches Vorgehen
Einfache follikuläre/Gelbkörperzyste (<5 cm, prämenopausal)Beobachtung; die meisten lösen sich in 1–3 Zyklen auf
Groß (>5–10 cm), persistierend, symptomatischLaparoskopische Zystektomie
EndometriomMedizinisch (OCPs, GnRH-Agonisten) oder chirurgisch bei >4 cm/Schmerz/Unfruchtbarkeit
Dermoid (reifer zystischer Teratom)Chirurgische Entfernung (Risiko der Torsion, maligne Transformation selten)
Verdacht auf MalignomÜberweisung an gynäkologische Onkologie; Stadien-Operation

Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen und Symptombewusstsein ermöglichen Früherkennung.

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