Chlamydia trachomatis: Fortpflanzungsweginfektion und Behandlung

Chlamydien sind die häufigste bakterielle sexuell übertragbare Infektion. Sie infizieren das säulenepitheliale Gewebe von:

• Zervix (Endozervizitis)
• Harnröhre (Urethritis)
• Rektum (Proktitis)
• Pharynx (oft asymptomatisch)
• Bindehaut (Trachom – Serovare A–C)

Klinik

• 70–80 % der Frauen, 50 % der Männer asymptomatisch.
• Symptome: mukopurulenter Ausfluss, Dysurie, Zwischenblutungen, PID (Salpingitis → Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft).
• LGV (Serovare L1–L3): Leisten-Syndrom, Proktokolitis (MSM-Ausbrüche).

Diagnose

NAAT (Urin, Abstrich) – Goldstandard. Jährliches Screening unter 25 Jahren, Schwangerschaft, Hochrisiko.

Behandlung

• Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage (bevorzugt).
• Azithromycin 1 g Einzeldosis (Schwangerschaft, Adhärenzbedenken).
• Heilungskontrolle nach 3–4 Wochen bei Schwangerschaft, rektal/pharyngealer Infektion, anhaltenden Symptomen.
• Expedited Partner Therapy (EPT), wo legal.

Wiederuntersuchung nach 3 Monaten (Reinfektionsrate 20–30 %).