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Anhaltender brauner Scheidenausfluss: Ursachen und wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Klinischer Kontext

Brauner Ausfluss, der einen ganzen Monat anhält, ist abnormal. Normaler brauner Schmierbluttritt tritt kurz zu Beginn/Ende der Menstruation oder mid-cycle (Eisprung) auf. Persistierender Ausfluss erfordert eine Evaluation.

Differentialdiagnose

Erkrankung	Mechanismus	Typische Dauer
Nidationsblutung	Blastozysten-Implantation	Stunden bis 2–3 Tage
Ovarialzysten	Hämorrhagische Zystenleckage	Intermittierend, Tage bis Wochen
Uterusmyome/Polypen	Friable Oberfläche Blutung	Chronisch, zyklisch
Eileiterschwangerschaft	Tubenimplantation Blutung	Tage bis Wochen; + Schmerz
STIs (Chlamydien, Gonorrhö)	Zervizitis, Endometritis	Persistierend bis behandelt
Früher Schwangerschaftsverlust	Dekidualabstoßung	Tage bis Wochen
Postpartale Lochien	Endometrialschuppung	4–6 Wochen, Farbe entwickelt sich
Perimenopause	Hormonschwankung	Monate bis Jahre
Medikamente	Hormonelle Kontrazeptiva, Antikoagulanzien, HRT	Variabel

Warnsignale für dringende Evaluation

Starke Blutung (ein Binde pro Stunde durchtränkt).
Beckenschmerzen, Fieber.
Postmenopausale Blutung.
Begleitender Gewichtsverlust, Müdigkeit.

Empfohlene Abklärung

Schwangerschaftstest (Urin/Serum).
STI-Panel (NAAT für Chlamydien/Gonorrhö, Trichomonas, HSV).
Beckenschallung.
CBC, TSH, Gerinnung bei starker Blutung.
Endometriumbiopsie, wenn >45 oder Risikofaktoren.

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