Dunkle braune Schmierblutungen im zweiten Trimenon sind nicht typisch, können aber vorkommen. Sie stellen altes Blut (oxidiertes Hämoglobin) dar und erfordern eine klinische Abklärung, um erhebliche Pathologie auszuschließen.
Häufige gutartige Ursachen
- Zervixektropion / Friabilität: Erhöhte Zervixvaskularität; Blutung nach Geschlechtsverkehr oder gynäkologischem Untersuchung.
- Subchorialhämatom: Blut zwischen Chorion und Uteruswand; löst sich oft spontan auf.
- Zervixpolyp: Gutartiger, vaskulärer Wuchs; blutet bei Kontakt.
- Postkoitale oder post-exam Spotting: Mechanische Irritation des vaskulären Zervix.
- Progesteron-Entzug: Der luteale-plazentare Übergang um 10–12 Wochen kann vorübergehendes Spotting verursachen.
Bedenkliche Ursachen (erfordern umgehende Abklärung)
- Plazenta praevia: Typischerweise schmerzlose hellrote Blutung, kann aber braun erscheinen, wenn altes Blut; diagnostiziert im Anatomie-Ultraschall.
- Plazentalösung: Schmerzhafte Blutung, Uterusdruckschmerz, Kontraktionen, fetale Not — Notfall.
- Frühgeburt: Regelmäßige Kontraktionen mit Zervixveränderung und Spotting.
- Infektion: Zervizitis (Chlamydien, Gonorrhö, GBS), Vaginitis (BV, Pilz, Trichomonaden).
- Zervixinsuffizienz: Schmerzlose Zervixöffnung mit Spotting → Frühgeburtsrisiko.
- Vasa praevia: Fetale Gefäße über dem Zervix-Innenos; schmerzlose Blutung bei Blasensprung → fetale Exsanguination.
Abklärung
- Spekulum-Untersuchung: Zervixquelle, Öffnung, Polypen, Läsionen beurteilen
- Ultraschall: Plazentalokalisation, Hämatom, Zervixlänge, fetales Wohlbefinden
- Fetale Herzfrequenzüberwachung
- STI-Testung bei Indikation
- Rh-Status: Rh-negative Patientinnen sollten bei Blutung Rh-Immunglobulin erhalten
Wann Sie Ihren Arzt sofort anrufen sollten
- Hellrote Blutung stärker als Spotting
- Krampf oder Kontraktionen
- Passage von Gewebe oder Gerinnseln
- Fieber oder Schüttelfrost
- Verminderte fetale Bewegung
- Schwindel, Ohnmacht oder Schulterspitzenschmerz
Braunes Spotting allein ist oft gutartig, aber in der Schwangerschaft sollten Sie immer auf der Seite der Abklärung sein. Ihr Arzt kann Beruhigung bieten oder bei Bedarf frühzeitig eingreifen.
