Menopause = letzte Menstruation (FMP), bestätigt nach 12 aufeinanderfolgenden Monaten der Amenorrhö. Mittelalter: 51 Jahre (Spanne 45–55).
Perimenopause (Übergang)
- Beginnt 4–8 Jahre vor FMP.
• Unregelmäßige Zyklen, vasomotorische Symptome (VMS), Schlafstörung, Stimmungsschwankungen, Vaginaltrockenheit, Libidoabfall.
Symptombereiche
- VMS: Hitzewallungen, Nachtschweiß (75–80 %); Median-Dauer 7,4 Jahre.
- Genitourinäres Syndrom der Menopause (GSM): Atrophie, Dyspareunie, rezidivierende Harnwegsinfekte.
- Schlaf: Insomnie, schlafbezogene Atmungsstörung.
- Stimmung: Depression, Angst (2–4× Risiko).
- Kognition: „Brain Fog“, verbales Gedächtnis.
- Skelett: Beschleunigter Knochenverlust (erste 5 Jahre).
- Kardiovaskulär: Lipidveränderungen, Endothel-Dysfunktion.
Management
- Hormontherapie (HT): Östrogen ± Gestagen; Goldstandard für VMS/GSM/Knochen; Beginn <60 oder <10 Jahre post-FMP; transdermal bevorzugt.
- Nicht-hormonell: SSRI/SNRI (Paroxetin, Venlafaxin), Gabapentin, Fezolinetant (NK3-Antagonist), CBT, klinische Hypnose.
- GSM: Vaginalöstrogen (niedrig dosiert), DHEA, Ospemifen, Gleitmittel/Feuchtigkeitscremes.
- Lebensstil: Widerstandstraining, mediterrane Ernährung, Rauchstopp, Kalzium/Vitamin D.
Individualisieren: gemeinsame Entscheidungsfindung, jährliche Neubewertung.
