Ja, Diuretika (insbesondere Thiazide und Schleifendiuretika) können Gichtanfälle auslösen.
Mechanismus
- Diuretika → Volumenkontraktion → erhöhte proximaltubuläre Uratreabsorption.
- Konkurrenz mit organischen Anionen (Laktat, Ketonkörper) um renale Sekretion.
- Ergebnis: Hyperurikämie (Serum-Harnsäure >6,8 mg/dL) → Mononatriumurat-Kristallablagerung in Gelenken.
Klinisches Erscheinungsbild
- Akute monoartikuläre Arthritis: klassisch Großzehengrundgelenk (Podagra), auch Knöchel, Knie, Handgelenke.
- Plötzliche starke Schmerzen, Schwellung, Rötung, Wärme.
Management
- Notwendigkeit des Diuretikums prüfen – auf alternatives Antihypertensivum umstellen (ACE-Hemmer, Sartan, Kalziumkanalblocker, niedrig dosiertes Indapamid), wenn möglich.
- Wenn Diuretikum essenziell – Urinsäuresenkende Therapie hinzufügen (Allopurinol, Febuxostat) mit Anfällenprophylaxe (Colchicin 0,6 mg täglich × 6 Monate).
- Akuter Anfall – NSAR, Colchicin, Glukokortikoide (oral/intraartikulär).
- Hydrierung, Alkohol/Purine einschränken.
Sprechen Sie mit Ihrem verordnenden Arzt, bevor Sie Medikamente absetzen oder ändern.
