Dekubitus- und Wundberichterstattung: Leitfaden für medizinisches Fachpersonal

Einleitung

Dekubitus, auch als Druckgeschwüre oder Dekubitus bekannt, sind Wunden, die aufgrund von übermäßigem Druck auf die Haut entstehen. Sie treten meist über knöchernen Bereichen wie Hüften, Steißbein, Fersen und Ellenbogen auf. Es gibt mehrere Faktoren, die zu diesen Wunden führen können, einschließlich unzureichender Ernährung und Immobilität. Wenn Wunden auftreten, ist es wichtig, sie in der Patientenakte zu melden und den Arzt zu benachrichtigen, damit eine angemessene Behandlung und Pflege erfolgen kann.

Wann Wunden melden

Jedes Mal, wenn eine Wunde oder Verletzung bei einem Patienten auftritt, sollte sie den zuständigen Behörden gemeldet werden. Alle entdeckten Wunden, unabhängig von Ursache oder Ort, sollten sofort nach dem Auffinden gemeldet werden. Wenn die Wunde entdeckt wird, sollte sie ordnungsgemäß in der Patientenakte dokumentiert und ein Wundbericht eingereicht werden. Wundberichte sind wichtig, weil sie sicherstellen, dass Wunden ordnungsgemäß behandelt und auf Heilung oder Verschlechterung überwacht werden.

An wen Wunden melden

Alle Wunden sollten dem Gesundheitsdienstleister des Patienten gemeldet und dokumentiert werden. Wenn eine Wunde entdeckt wird, sollte der Pflegekraft des Patienten, wie einer Krankenschwester, Therapeutin oder Ärztin, sofort Bescheid gegeben werden. Gesundheitsdienstleister, die von der Wunde wissen, können bestimmte Vorsichtsmaßnahmen ergreifen, um die Heilung einzuleiten und zu verhindern, dass die Wunde schlimmer wird. Wunden sollten auch an die Gesundheitsbehörden oder sozialen Dienste gemeldet werden, wenn Missbrauch oder Vernachlässigung vermutet wird.

Klassifikation von Wunden

Wunden (Dekubitus) werden nach Entwicklungsstadien klassifiziert. Das Melden von Wunden, wenn sie in den frühen Entwicklungsstadien gefunden werden, kann helfen, zu verhindern, dass die Wunde schlimmer wird, und sicherstellen, dass der Patient sofortige Behandlung erhält, was für die Heilung wichtig ist. Stadium-1-Wunden, die am wenigsten schwerwiegend sind, sind Hautbereiche, die rot bleiben, auch nachdem der Druck gelindert wurde. Sie beinhalten keinen Hautbruch. Stadium-2-Wunden treten auf, wenn Teilschicht verloren geht, was zu einer Wunde führt, die sich öffnet und wie eine Abschürfung oder Blase aussieht. Stadium-3-Wunden treten auf, wenn Vollschicht verloren geht und Unterhautgewebe freigelegt wird, oft erscheinend als ein tiefes Loch, das benachbartes Gewebe beeinträchtigen kann oder nicht. Stadium-4-Wunden, die am schwerwiegendsten sind, treten auf, wenn Vollschicht verloren geht und eine Exposition von Muskel- und/oder Knochengewebe vorliegt.

Den Wundbericht verfassen

Die Dokumentation einer Wunde ist wichtig, weil sie es den Gesundheitsdienstleistern des Patienten ermöglicht, die Wunde und ihren Fortschritt zu verfolgen. Wenn Sie Wundberichte verfassen, stellen Sie sicher, dass Sie genaue und detaillierte Informationen zur Wunde enthalten. Geben Sie die Größe, den Ort (die Orte), das Stadium, die Uhrzeit und das Datum an, zu dem die Wunde entdeckt wurde, sowie den Namen der Person, die sie entdeckt hat. Messen Sie bei der Bestimmung der Größe der Wunde die Länge, Breite und Tiefe. Dokumentieren Sie auch die Bemühungen, zu verhindern, dass die Wunde schlimmer wird, und alle bereitgestellten Behandlungen.