Akute Flaccid Myelitis (AFM) Falldefinition: Asymmetrische Schwäche, MRT-Graue-Substanz-Läsionen

AFM ist eine seltene, aber ernste neurologische Erkrankung, charakterisiert durch akute flaccide Gliederschwäche mit Rückenmarks-Graue-Substanz-Läsionen. WHO-Klinische Kriterien für vermutetes AFM:

1. Akuter Beginn (typischerweise <10 Tage) von flaccider Gliederschwäche.
2. Asymmetrische Beteiligung (proximal > distal).
3. MRT zeigt Rückenmarks-Läsion vorwiegend in Graue Substanz, die ≥1 Wirbelsäulensegmente umfasst.
4. Ausschluss alternativer Ursachen (Guillain-Barré, transversale Myelitis, Schlaganfall, Tumor, Infektion).

Ätiologie

Stark assoziiert mit Enterovirus D68 (EV-D68) und EV-A71; zweijährige Spitzen (spätsommer/herbst) bei Kindern.

Management

• Hospitalisierung, ICU-Monitoring für Atemversagen.
• IVIG, Kortikosteroide, Plasmaaustausch (evidenz begrenzt).
• Frühe intensive Rehabilitation.
• Meldepflicht an die Gesundheitsbehörden (CDC).

Prognose variiert; viele haben restliche Schwäche. Kein spezifisches Antiviral zugelassen.