Zöliakie verstehen: Ursachen, Symptome und Risikofaktoren

Zöliakie ist eine autoimmune Enteropathie, ausgelöst durch Glutenaufnahme bei HLA-DQ2/DQ8-positiven Individuen.

Risikofaktoren

• Genetisch – HLA-DQ2 (~90-95 %), HLA-DQ8 (~5-10 %); notwendig aber nicht hinreichend (30-40 % der Bevölkerung haben diese).
• Familiäre Vorgeschichte – Verwandter ersten Grades: 10–15 % Risiko.
• Umwelttrigger – Glutenexposition (Zeitpunkt, Menge), virale Infektionen (Rotavirus, Adenovirus), Darmdysbiose, frühzeitige Antibiotika, Kaiserschnitt, Stress.
• Assoziierte Autoimmunerkrankungen – Typ-1-Diabetes, Autoimmunthyreoideale Erkrankung, Down-Syndrom, Turner-Syndrom, Williams-Syndrom.

Pathogenese

Glutenpeptide widerstehen der Verdauung → kreuzen Epithel → tTG-Deamidierung → HLA-DQ2/8-Präsentation → Th1/Th17-Antwort → intraepitheliale Lymphozytose, Villusatrophie.

Management

Strikte lebenslange glutenfreie Diät (GFD). Keine Heilung. Regelmäßige Nachsorge: Serologie, Knochendichte, Nährstoffspiegel, Symptomüberprüfung. Refraktäre Erkrankung benötigt Spezialistensorgung.