DXA (Dual-Energy-X-ray-Absorptiometrie) ist die am weitesten verbreitete, präzise und zugängliche Methode zur Messung der Knochenmineraldichte (BMD) und zur Beurteilung der Körperzusammensetzung.
Was DXA misst
- BMD (g/cm²): Typischerweise an der Lendenwirbelsäule (L1–L4), Hüfte (Femoralhals, Gesamt Hüfte) und Unterarm (1/3 Radius).
- T-Score: Standardabweichungen vom Referenzmittelwert junger Erwachsener. Normal ≥ –1,0; Osteopenie –1,0 bis –2,5; Osteoporose ≤ –2,5.
- Z-Score: Vergleich mit alters-, geschlechts- und ethnisch angepassten Altersgenossen; verwendet für prämenopausale Frauen, Männer unter 50 und Kinder.
- Körperzusammensetzung: Fettmasse, fettfreie Masse, viszerales Fettgewebe (VAT) und appendikuläre fettfreie Masse (für Sarkopenie-Bewertung).
Klinische Indikationen (USPSTF & Richtlinien)
- Frauen ≥65 Jahre; Männer ≥70 Jahre.
- Postmenopausale Frauen <65 mit Risikofaktoren (FRAX 10-Jahres-Risiko für große osteoporotische Fraktur ≥8,4 %).
- Männer 50–69 mit Risikofaktoren.
- Fragilitätsfraktur, Glukokortikoidtherapie (≥5 mg Prednison ≥3 Monate), Organtransplantation, Monitoring der Osteoporose-Therapie.
Ablauf und Sicherheit
- Dauert 10–20 Minuten; Patient liegt in Rückenlage.
- Sehr niedrige Strahlendosis (~1–10 µSv, weniger als ein Tag natürliche Hintergrundstrahlung).
- Kein Kontrastmittel, Fasten oder spezielle Vorbereitung erforderlich.
- Kontraindiziert in Schwangerschaft (relativ); aktuelle Nuklearmedizin- oder Bariumpassagen können stören.
Jenseits der BMD: FRAX & TBS
- FRAX: Berechnet die 10-Jahres-Wahrscheinlichkeit großer osteoporotischer und Hüftfrakturen unter Verwendung klinischer Risikofaktoren ± BMD.
- TBS (Trabecular Bone Score): Ein Texturindex, der aus DXA-Bildern abgeleitet wird und die Knochenmikroarchitektur widerspiegelt; unabhängiger Prädiktor für Frakturrisiko.
DXA bleibt zentral für die Diagnose von Osteoporose, die Frakturrisikobewertung und das Therapiemonitoring.
