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Nervenkampfstoff-Exposition: SLUDGE-Syndrom und Notfallmanagement

Nervenkampfstoffe (Sarin, VX, Soman, Tabun) und Organophosphat-Pestizide inhibieren Acetylcholinesterase, was zu einer cholinergischen Krise führt – dem SLUDGE Toxidrom.

SLUDGE-Mnemotechnik

Buchstabe	Zeichen/Symptom	Physiologie
S	Salivation (Überproduktion von Speichel)	Muskarinische Überstimulation
L	Lacrimation (Tränenfluss)	Muskarinisch
U	Urination (Inkontinenz)	Muskarinisch (Blasenkontraktion)
D	Defecation (Inkontinenz)	Muskarinisch (GI-Motilität ↑)
G	GI-Distress (Krämpfe, Erbrechen, Durchfall)	Muskarinisch + Nikotinisch
E	Emesis (Erbrechen)	Zentral + peripher

Weitere kritische Merkmale

Bronchospasmus + Bronchorrhö → Atemversagen (Haupttodesursache)
Miosis (Pinpoint-Pupillen) – Merkmal
Muskelfaszikulationen, Schwäche, Lähmung (nikotinisch, NMJ)
Bradykardie, Hypotonie (muscarinisch)
Krampfanfälle, Koma, zentrale Apnoe (ZNS-Penetration)

Notfallbehandlung (ABCs + Antidot)

Dekontaminieren: Kleidung entfernen, Haut waschen (Retter schützen).
Atemwege/Atmung: Früh intubieren; Sekrete absaugen; 100% O₂.
Atropin: 2–5 mg IV alle 5–10 Min bis Sekrete trocken/HR>80 (keine Maxdosis).
Oxim (Pralidoxim/2-PAM): 1–2 g IV über 30 Min, dann Infusion – reaktiviert AChE, wenn früh (<24–48h) gegeben.
Benzodiazepine: Midazolam/Lorazepam für Krampfanfälle.
Unterstützend: Flüssigkeiten, Vasopressoren, kontinuierliche Überwachung.

Schnelle Atropin-Titration ist lebensrettend. Autoinjektoren (Mark I, ATNAA) für den Feldeinsatz.

Gehirn-Nervensystem

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