Die Medulla oblongata (Mittelhirnfortsatz) ist der kaudale Hirnstamm, der am Foramen magnum mit dem Rückenmark zusammenhängt. Vitales autonomes Zentrum.
Kritische Funktionen
- Atemzentren: Ventrales Atemzentrum (VRG) — Rhythmusgeneration; Dorsales Atemzentrum (DRG) — Inspirationsintegration. Komplex PreBötzinger = inspiratorischer Schrittmacher.
- Kreislaufzentren: Vasomotorisch (sympathischer Tonus → Blutdruck), kardiinhibitorisch (Vagus → Herzfrequenz↓), kardiacceleratorisch (sympathisch → Herzfrequenz↑/Kontraktilität). Barorezeptor-Reflex-Integration (Karotissinus/Aortenbogen → NTS → Medulla).
- Reflexe: Erbrechen (Area postrema/Chemorezeptor-Triggerzone), Husten, Niesen, Schlucken, Würgen, Schluckauf.
- Aufsteigende/absteigende Bahnen: Pyramidenbahn (corticospinal — kreuzt hier), Medialer Lemniskus, Spinothalamische Bahn, Retikuläre Formation (Erregung, Tonus).
- Kernhirnnervenkerne: CN IX (Nucleus ambiguus, inferior salivatorius), X (dorsaler motorischer Kern, Nucleus ambiguus), XI (Accessorius), XII (Hypoglossus).
Klinische Syndrome
- Laterales Medullarsyndrom (Wallenberg): PICA-Infarkt → ipsilaterales Horner-Syndrom, Gesichtsbetäubung, Ataxie, Dysphagie; kontralaterale Körper-Schmerz/Temperaturverlust.
- Mediales Medullarsyndrom: Arteria spinalis anterior → kontralaterale Hemiparese, Lemniskusverlust, ipsilaterale Zungenschwäche.
- Locked-in-Syndrom: ventraler Pons/Medulla — erhaltenes Bewusstsein, nur vertikaler Blick.
Schädigung → Atem-/Herzstillstand, Koma, Tod. Geschützt durch Schädelbasis; verwundbar gegenüber Kompression (Tonsillenhernie).
