Adipositas und Stress: Etablierte Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit

Wahr. Sowohl Adipositas als auch chronischer Stress sind unabhängige, veränderbare Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit (CHD).

Adipositas (besonders zentral/viszeral)

• ↑ Atherogene Dyslipidämie (hohe TG, niedriges HDL, kleine dichte LDL)
• ↑ Insulinresistenz → T2DM → beschleunigte Atherosklerose
• ↑ Blutdruck (sympathische Aktivierung, RAAS, Nierenkompression)
• ↑ Entzündung (Adipokine: Leptin, Resistin, IL-6, TNF-α; ↓ Adiponectin)
• ↑ Prothrombotischer Zustand (PAI-1, Fibrinogen)
• ↑ Schlafapnoe → intermittierende Hypoxie → Endotheldysfunktion

Chronischer psychosozialer Stress

• ↑ HPA-Achse → Cortisol → viszerale Adipositas, Insulinresistenz
• ↑ Sympathischer Tonus → Bluthochdruck, Endotheldysfunktion, Plaque-Instabilität
• ↑ Entzündungszytokine (CRP, IL-6)
• Verhaltenswege: schlechte Ernährung, Inaktivität, Rauchen, Alkohol, schlechte Adhärenz
• Akuter Stress → Plaqueruptur (Takotsubo, MI-Trigger)

Synergie

Adipositas und Stress verstärken sich gegenseitig (Stress → Trostessen → Gewichtszunahme → metabolischer Stress → mehr Stress).

Interventionsziele

• Gewichtsverlust (5–10 % → signifikante Risikoreduktion)
• Stressmanagement: CBT, Achtsamkeit, Bewegung, soziale Unterstützung
• Begleitende Depression/Angst behandeln
• Umfassende kardiologische Rehabilitation adressiert beides.

Beides zu adressieren ist für primäre und sekundäre CHD-Prävention unerlässlich.