Morbide Adipositas, nun genauer als Adipositas Grad III bezeichnet, ist definiert als ein Body-Mass-Index (BMI) ≥40 kg/m² oder ≥35 kg/m² mit adipositasbedingten Begleiterkrankungen.
BMI-Berechnung
BMI = Gewicht (kg) / [Größe (m)]²
Beispiel: 130 kg / (1,7 m)² = 44,9 → Adipositas Grad III
Gesundheitsrisiken: Eine Dosis-Reaktion-Beziehung
- Kardiometabolisch: Typ-2-Diabetes (relatives Risiko 7–10×), Bluthochdruck, Dyslipidämie, NAFLD/NASH, kardiovaskuläre Erkrankung, Schlaganfall.
- Mechanisch: Arthrose (Knie/Hüft), obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSA), GERD, Harninkontinenz, Immobilität.
- Krebs: Endometriumkarzinom, postmenopasales Mammakarzinom, Kolorektalkarzinom, Ösophaguskarzinom, Nierenkarzinom, Pankreaskarzinom.
- Reproduktiv: Infertilität, PCOS, Schwangerschaftskomplikationen.
- Psychosozial: Depression, Angst, Stigmatisierung, Diskriminierung, reduzierte Lebensqualität.
- Mortalität: 2–10 Jahre reduzierte Lebenserwartung; BMI >40 trägt ein Mortalitätsrisiko, das dem Rauchen vergleichbar ist.
Behandlungspyramide
- Lebensstilintervention: Umfassendes Programm (Ernährung, körperliche Aktivität, Verhaltenstherapie) → 5–10 % Gewichtsverlust bringt signifikante gesundheitliche Verbesserungen.
- Pharmakotherapie: GLP-1-Agonisten (Semaglutid, Liraglutid), Tirzepatid, Phentermin/Topiramat, Naltrexon/Bupropion – als Ergänzung zum Lebensstil.
- Metabolische/bariaatrische Chirurgie: Sleeve-Gastrektomie, Roux-en-Y-Gastric-Bypass – am effektivsten (25–35 % Gesamtgewichtsverlust), mit hohen Remissionsraten von Typ-2-Diabetes, OSA und Bluthochdruck. Indiziert für BMI ≥40 oder ≥35 mit Begleiterkrankung.
Sprache ist wichtig: Stigmatisierung reduzieren
Der Begriff „morbid" ist außer Mode; Adipositas Grad III oder schwere Adipositas sind bevorzugt. Verwenden Sie personenbezogene Sprache: „Person mit Adipositas."
