Adipositas-Chirurgie (Bariatrische Chirurgie): Arten, Vorteile, Risiken und Erwartungen

Bariatrische Chirurgie hilft Patienten mit schwerer Adipositas (BMI ≥40, oder ≥35 mit Begleiterkrankungen), wenn Diät, Bewegung und medikamentöse Therapie versagt haben. Es ist ein Werkzeug – keine Heilung – das eine lebenslange Verpflichtung zu ernährungs-, verhaltens- und medizinischer Nachsorge erfordert.

Häufige Verfahren

• Roux-en-Y Magenbypass (RYGB): Erstellt einen kleinen Magenbeutel, der mit dem distalen Dünndarm verbunden ist; schränkt die Aufnahme ein und reduziert die Absorption. Goldstandard für metabolische Effekte.
• Schlauchmagen (SG): Entfernt ~80 % des Magens, hinterlässt ein schmales Röhrchen; primär restriktiv, reduziert Ghrelin (Hungerhormon). Am häufigsten durchgeführt.
• Verstellbares Magenband (AGB/Lap-Band): Silikonband um den oberen Magen, das einen kleinen Beutel erstellt; über Port verstellbar. Weniger invasiv, reversibel, aber geringerer Gewichtsverlust und höhere Revisionsraten.

Vorteile

• Signifikanter, nachhaltiger Gewichtsverlust (50–70 % Übergewichtsverlust typisch)
• Verbesserung/Resolution von Begleiterkrankungen: Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe, Dyslipidämie, NAFLD
• Bessere Lebensqualität, Mobilität und psychosoziales Wohlbefinden

Risiken

• Chirurgisch: Infektion, Blutung, Leckage, Blutgerinnsel (TVT), Anästhesiekomplikationen
• Langfristig: Ernährungsmängel (erfordern lebenslange Supplementierung), Dumping-Syndrom, Strikturen, Brüche, Gewichtszunahme

Besprechen Sie Risiken, Vorteile, Alternativen und die erforderliche lebenslange Verpflichtung mit einem bariatrischen Chirurgen und multidisziplinärem Team, um zu bestimmen, ob die Operation für Sie geeignet ist.