Der Hirnstamm verbindet das Rückenmark mit dem Vorhirn und besteht aus drei Regionen:
- Mittelhirn (Mesencephalon): Colliculi superiores (visuelle Reflexe), Colliculi inferiores (akustisch), Substantia nigra (Dopamin), Hirnnerven III, IV. Augenbewegungen, Erregung, Motorik.
- Brücke (Pons): Pontine Kerne (Zerebellum-Relay), Atemzentren (pneumotaktisch, apneustisch), Hirnnerven V–VIII. Schlaf, Atmung, Gesichtsgefühl/-bewegung, Hören, Gleichgewicht.
- Verlängertes Mark (Medulla oblongata): Vitalzentren: kardial, vasomotorisch, atemweglich (VRG, preBötC), Erbrechen, Schlucken. Hirnnerven IX–XII. Pyramidenkreuzung.
Kritische Funktionen
- Bewusstsein (retikuläres Aktivierungssystem)
- Atmung, Herzfrequenz, Blutdruck
- Hirnnervenkerne (III–XII)
- Aufsteigende sensorische, absteigende motorische Bahnen
Hirnstamm-Syndrome
- Locked-in-Syndrom (ventrale Brücke): Quadriplegie + Anarthrie, Bewusstsein erhalten, vertikaler Blick.
- Wallenberg (laterale Medulla): Ipsilaterale Gesichts-/Körpergefühlsverlust, kontralaterale Körper-Schmerz-/Temperaturverlust, Ataxie, Dysphagie, Horner-Syndrom.
- Weber (Mittelhirn): Ipsilateraler III. Hirnnervenlähmung + kontralaterale Hemiparese.
Hirnstammherde sind lebensbedrohlich; dringende Neurobildgebung und neurologische Konsultation sind obligatorisch.
