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Weißer Scheidenausfluss bei präpubertären Mädchen: Wann ist Sorge angebracht?

Scheidenausfluss bei präpubertären Mädchen ist nicht normal und erfordert ärztliche Abklärung. Die präpubertäre Vagina ist hypoöstrogen – dünne Schleimhaut, alkalischer pH-Wert (6–7), minimaler Ausfluss. Physiologischer Leukorrhea beginnt mit dem Östrogenanstieg in der Pubertät (Tanner 2–3).

Pathologische Ursachen

Ursache	Charakter des Ausflusses	Begleitende Zeichen
Vulvovaginitis (nonspezifisch)	Gelb-grün, eitrig, übelriechend	Juckreiz, Brennen, Erythem, Dysurie
Fremdkörper	Blutiger, übelriechend, chronisch	Oft Toilettenpapier, Spielzeug; einseitige Schmierblutung
Madwürmer	Gering, perianaler Juckreiz (Nacht)	Scotch-tape-Test positiv
Sexueller Missbrauch	Eitrig, blutig; STI möglich	Verhaltensänderungen, Genitalverletzung, STI
Spezifische Infektionen	Gonorrhö, Chlamydien, Trichomonas, Candida (selten präpubertär)	STI-Abklärung obligat bei Verdacht
Lichen sclerosus	Weiße pergamentartige Flecken, Fissuren	Intensiver Juckreiz, Achtfigur perianal/vulvär

Erforderliche Abklärung

Anamnese: Dauer, Hygiene, Expositionen, Missbrauchsbedenken (Meldepflicht).
Untersuchung: Extern nur (kein Spekulum); Baumwolltupfer für Kultur/NAAT bei Ausfluss.
Tests: Nativpräparat, Kultur, NAAT für GC/CT/TV; Madwurm-Präparat.

Management

Hygiene: Von vorne nach hinten wischen, Baumwollunterwäsche, Badekabel/Reizstoffe vermeiden.
Topische Östrogencreme (kurze Kurs) für atrophe Vulvovaginitis.
Antibiotika/Antiparasitika je nach Erreger.
Fremdkörperentfernung (oft unter Sedierung).
Missbrauch → Jugendamt-Meldung, forensische Untersuchung, STI-Prophylaxe.

Jeglicher Scheidenausfluss vor der Pubertät = ärztliche Abklärung. Nicht als „normal“ abtun.

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