Photophobie (Lichtempfindlichkeit) ist ein häufiger, elender Begleiter der Bindehautentzündung. Sie entsteht durch mehrere Mechanismen, nicht nur „Entzündung“.
Mechanismen der Photophobie bei Bindehautentzündung
- Korneale Beteiligung (Keratitis): Entzündung breitet sich auf die Hornhaut aus → epitheliales Ödem, Unregelmäßigkeit, Infiltrate → Lichtstreuung → Schmerz.
- Tränenfilm-Störung: Bindehautschwellung + Sekret → instabiler Tränenfilm → unregelmäßige Brechfläche → Blendung.
- Reflex-Blepharospasmus: Reizung → Orbicularis-okuli-Spasmus → erzwungenes Augenlidschließen → Beschwerde im Licht.
- Trigeminus-Aktivierung: Augenast (V1) spürt Entzündung → zentrale Sensibilisierung → Lichtvermeidung.
Nach Ätiologie
- Viral (Adenovirus): Wässriges Sekret, Follikel, präaurikulärer Knoten. Hochansteckend. Unterstützend: kalte Kompressen, künstliche Tränen. Photophobie häufig bei Keratitis (subepitheliale Infiltrate).
- Bakteriell: Eitriges Sekret, verklebte Lider morgens. Topische Antibiotika (Fluorchinolon, Aminoglykosid).
- Allergisch: Juckreiz, Chemosis, seifiges Sekret. Topisches Antihistaminikum/Mastzellstabilisator (Olopatadin, Ketotifen).
- Reizstoff/Chemikalie: Sofortige Spülung. Schmiermittel.
Warnsignale für Überweisung an Augenheilkunde
- Sehverlust / verminderte Sehschärfe
- Starker Schmerz (nicht nur Reizung)
- Photophobie verschlechtert trotz Behandlung
- Hornhautgeschwür/Infiltrat am Spaltlampenbild
- Kontaktlinsenträger (Pseudomonas-Risiko)
- Neonatale Bindehautentzündung (Gonokokken/Chlamydien)
Strenge Hygiene: keine gemeinsamen Handtücher, häufiges Händewaschen, Augen-Make-up entsorgen. Die meisten viralen/bakteriellen klingen in 7–10 Tagen ab.
