Die Hornhaut ist die primäre refraktierende Oberfläche des Auges und eine kritische Schutzbarriere. Ihre einzigartige avaskuläre Transparenz ist essenziell für das Sehen.
Schlüsselfunktionen
- Refraktion: Bietet ~⅔ der gesamten Fokussierungskraft des Auges (~43 Dioptrien).
- Akkommodationshilfe: Geringe Krümmungsänderungen durch Limbalspannung unterstützen die Linse bei der Nahfokussierung.
- Astigmatismus: Asymmetrische Hornhautkrümmung → verschwommenes/verzerrtes Sehen; korrigiert mit torischen Linsen oder refraktiver Chirurgie (LASIK, PRK, SMILE).
- Schutz: Epithelbarriere + Tränenfilm + Blinzeln blockieren Pathogene und Schmutz.
- Transparenz: Präzise organisierte Kollagenlamellen (orthogonale Stapelung) und Deturgescenz (Endothel-Pumpe) erhalten Klarheit. Opazität (Narbung, Ödem, Dystrophie) verschlechtert das Sehen.
Hornhauttransplantation (Keratoplastik)
Ersetzt kranke Hornhaut durch Spendergewebe. Techniken haben sich entwickelt:
- Penetrating Keratoplasty (PKP): Vollschichtig; für Vollschicht-Narben, Keratokonus, Ödem.
- Endothelial Keratoplasty (DSEK/DMEK): Selektiver Ersatz kranken Endothels; schnellere visuelle Erholung, geringeres Abstoßungsrisiko. Bevorzugt für Fuchs-Dystrophie, bollöse Keratopathie.
- Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (DALK): Bewahrt das Wirts-Endothel; für Stroma-Erkrankungen (Keratokonus, Narben) mit gesundem Endothel.
Erfolgsraten sind hoch (>90 % nach 1 Jahr für endotheliale Keratoplastik). Regelmäßige Augenuntersuchungen erkennen Hornhautpathologie frühzeitig.
