Sehveränderungen im Alter sind häufig, aber signifikanter Sehverlust ist nicht unvermeidlich. Das Verständnis der wichtigsten altersbedingten Augenkrankheiten ermöglicht Früherkennung und Behandlung.
1. Altersbedingte Makuladegeneration (AMD)
- Trocken (90%): Drusen-Ablagerungen und RPE-Atrophie verursachen allmählichen zentralen Sehverlust.
- Feucht (10%): Choroidale Neovaskularisation führt zu schnellem Sehverlust durch Leckage und Blutung.
- Risikofaktoren: Alter >50, Rauchen, Genetik (CFH, ARMS2), Hypertonie, geringe Antioxidantienaufnahme.
- Behandlung: AREDS2-Vitamine bei trockener AMD; Anti-VEGF-Injektionen bei feuchter AMD.
2. Grauer Star
- Linsentrübung verursacht Verschwommenheit, Blendung, Halo, schlechte Nachtsicht und Farbverblassen.
- Nahezu universell bis zum 80. Lebensjahr. Operation (Phakoemulsifikation mit IOL-Implantation) ist sehr erfolgreich.
3. Grüner Star
- Optikusneuropathie (Auskuhlung) primär durch IOP-bezogenen Stress.
- Offenwinkel: Chronisch, asymptomatisch in frühen Stadien.
- Engwinkel: Akut, schmerzhafter Notfall.
- Risikofaktoren: Alter >60, afrikanische Abstammung, Familienanamnese, hoher IOP, dünne Hornhaut, Myopie.
- Behandlung: Tropfen (Prostaglandine, Betablocker), Laser (SLT), Operation (MIGS, Trabekulectomie).
4. Diabetische Retinopathie
- Mikrovaskuläre Schäden verursachen Mikroaneurysmen, Blutungen, Exsudate, Ischämie, Neovaskularisation (PDR) und DME.
- Screening: Jährliche dilatierte Untersuchung (Typ 1: 5 Jahre nach Diagnose; Typ 2: bei Diagnose).
- Behandlung: Glykämische/BP-Kontrolle, Anti-VEGF, Laser, Vitrektomie.
Weitere Mitverursacher
- Medikamente (Steroide, Anticholinergika, Amiodaron, Hydroxychloroquin)
- Nährstoffmangel (Vitamine A, B12, Folsäure)
- Systemische Erkrankungen (Schlaganfall, Parkinson, MS)
- UV-Exposition, Rauchen, Adipositas
Sehkraft erhalten
- Umfassende Augenuntersuchungen: Basisuntersuchung mit 40, dann alle 2–4 Jahre (40–54), 1–3 Jahre (55–64), 1–2 Jahre (65+)
- Diabetes, Hypertonie, Cholesterin kontrollieren
- Rauchen aufgeben; UV-schützende Sonnenbrille tragen
- AREDS2-Vitamine bei intermediärer AMD
- Schnelle Abklärung bei plötzlichen Sehveränderungen, Lichtblitzen/Fliegen oder vorhangartigem Sehverlust
Früherkennung rettet Sehkraft. Regelmäßige Augenuntersuchungen sind Ihre beste Verteidigung gegen altersbedingten Sehverlust.
