Ein Chalazion ist eine chronische, sterile, lipogranulomatöse Entzündung einer Meibom-(Tarsal-)Drüse im Augenlid. Es ist kein Gerstenkorn (Hordeolum), das ein akuter infektiöser Prozess der Zeis-, Moll- oder der Meibom-Drüse selbst ist.
Pathophysiologie
- Obstruktion des Meibom-Drüsenorifikums führt zu Lipidretention.
- Die Drüse platzt in die Tarsalplatte und gibt Lipid frei, das eine granulomatöse Fremdkörperreaktion auslöst.
- Das Ergebnis ist ein fester, nicht schmerzhafter, mobiler Knoten innerhalb der Tarsalplatte.
Klinische Merkmale
- Lokalisation: Oberes Lid häufiger als unteres; auf der Tarsalplatte, nicht am Lidrand.
- Erscheinungsbild: Rund oder oval, 2–8 mm, hautfarben oder leicht erythematös; nicht schmerzhaft, es sei denn sekundär entzündet.
- Verlauf: Wochen bis Monate; kann spontan durch Haut oder Konjunktiva drainieren.
- Assoziierte Bedingungen: Blepharitis, Rosazea, seborrhoische Dermatitis, fettreiche Ernährung.
Differentialdiagnose
| Zustand | Wichtige Unterscheidung |
|---|
| Hordeolum (Gerstenkorn) | Akut, schmerzhaft, eitrig, am Lidrand (Zeis/Moll-Drüsen extern; Meibom intern) |
| Sebazekarzinom | Älter; persistierend, induriert, Madarosis (Wimverlust); „maskiert“ sich als Chalazion – Biopsie bei rezidiviertem/atypischem Verlauf |
| Basaliom | Perlmuttartig, teleangiektatisch, ulceriert; unteres Lid > oberes |
| Dakryozystitis | Schwellung am inneren Augenwinkel, Schmerz, Rückfluss bei Druck |
Management
Konservativ (Erstlinie)
- Warme Kompressen: 10–15 Minuten, 4 Mal täglich (Wärme verflüssigt Lipid, fördert Drainage).
- Lidhygiene: Verdünntes Babyshampoo oder kommerzielle Lid-Scrubs.
- Topische Antibiotika: Nur bei Verdacht auf sekundäre Infektion (Erythromycin- oder Bacitracin-Salbe).
- Zeit: 25–50 % heilen innerhalb 4–6 Wochen spontan aus.
Interventionell
- Intralesionales Triamcinolon (10–40 mg/mL): Hohe Erfolgsrate, geringe Rezidivrate; Risiken umfassen Hauthypopigmentierung und Fettatrophie.
- Inzision und Kürettage (I&C): Unter Lokalanästhesie; vertikaler konjunktivaler Schnitt bevorzugt (vermeidet Hautnarbe); Kürettage des granulomatösen Materials.
- Exzision: Bei Rezidiv oder Malignom-Verdacht.
Prävention
- Tägliche warme Kompressen und Lid-Scrubs bei Blepharitis oder Rosazea.
- Omega-3-Fettsäuren zur Verbesserung der Meibum-Qualität.
- Unterliegende entzündliche Hauterkrankungen behandeln.
