Essanfälle nach Hunger: Auswirkungen auf den Menstruationszyklus

Zyklen aus Hunger und Essanfällen stören die Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse, was zu Menstruationsunregelmäßigkeiten oder Amenorrhö führt.

Mechanismen

• Hunger: Niedrige Energieverfügbarkeit → Hypothalamus-Unterdrückung → ↓GnRH → ↓LH/FSH → ↓Östrogen/Progesteron → Anovulation/Amenorrhö (funktionelle hypothalamische Amenorrhö).
• Essanfall-Nachfütterung: Insulinschübe, metabolischer Fluss, Gewichtszunahme → weitere hormonelle Dysregulation; stellt den Eisprung nicht sofort wieder her.
• Gewichtsvolatilität: Sowohl niedriger BMI als auch schnelle Gewichtszunahme stören den Zyklus.

Gesundheitsrisiken

• Knochenverlust (niedriges Östrogen)
• Elektrolytstörungen (Refeeding-Syndrom)
• Kardiale Arrhythmien
• Unfruchtbarkeit (potenziell reversibel)

Handlungsschritte

1. Medizinische Evaluation suchen – PCOS, Schilddrüse, Prolaktinom ausschließen.
2. Ernährungsrehabilitation mit einer Ernährungsberaterin, die Erfahrung mit Essstörungen hat.
3. Psychotherapie (CBT-E, FBT) für den Essanfall-Restriktiv-Zyklus.
4. Allmähliche Gewichtszunahme; Elektrolyte überwachen.

Die Wiederherstellung der Menstruation hinkt der Gewichtszunahme oft um Monate hinterher. Multidisziplinäre Versorgung ist unerlässlich.