Orale Rehydratationstherapie (ORT) ist eine lebensrettende, kostengünstige Behandlung von Dehydrierung durch Durchfall, Erbrechen, Fieber oder Schwitzen. WHO/UNICEF-empfohlene Lösung: Glukose-Elektrolyt-Mischung, die den Natrium-Glukose-Cotransport für optimale Absorption nutzt.
Wann ORT anwenden
- Akuter wässriger Durchfall (Cholera, Rotavirus, E. coli).
- Erbrechen (wenn nicht unkontrollierbar).
- Fieber mit schlechter Aufnahme.
- Übermäßiges Schwitzen (Hitze, Anstrengung).
- Jeder Flüssigkeitsverlust bei wachem, trinkendem Kind.
Wie ORT funktioniert
- Glukose verbessert Natrium-/Wasserabsorption im Dünndarm (SGLT1).
- Kalium ersetzt Verluste; Citrat/Base korrigiert Azidose.
- Frühe Nahrungsaufnahme (Muttermilch, altersgerechte Ernährung) wird fortgesetzt – ORT ersetzt Verluste, nicht die Ernährung.
ORT-Lösungsoptionen
- WHO-ORS (reduzierte Osmolarität 245 mOsm/L): 75 mEq/L Na, 75 mmol/L Glukose, 20 KCl, 10 Citrat. Goldstandard.
- Kommerzielle pädiatrische Lösungen (Pedialyte®, Enfalyte®): Ähnliche Zusammensetzung, aromatisiert. Bequem.
- Hausgemacht (falls keine Alternative): 1 l sauberes Wasser + 6 TL Zucker + ½ TL Salz. Weniger präzise; nur vorübergehend verwenden.
Verabreichungsprotokoll
- Leichte Dehydrierung: 50 ml/kg über 4 h, dann Erhaltung + Verluste.
- Mittlere Dehydrierung: 100 ml/kg über 4 h (oder schnelle IV bei Schock).
- Anhaltende Verluste: 10 ml/kg pro wässrigem Stuhl; 2 ml/kg pro Erbrechen.
- Häufige kleine Schlucke (5 ml alle 1–2 Min.) über Löffel, Spritze, Tasse. Magensonde, wenn nicht trinkbar.
Warnsignale – IV-Rehydratation suchen
- Schock (Lethargie, kalte Extremitäten, schwacher Puls, niedriger Blutdruck).
- Unkontrollierbares Erbrechen.
- Bauchaufblähung/Ileus.
- Schwere Mangelernährung.
- Neurologische Beeinträchtigung.
Prävention
- Ausschließliches Stillen 0–6 Monate.
- Rotavirus-Impfung.
- Sicheres Wasser, Sanitärversorgung, Hygiene (WASH).
- Zinksupplementierung (10–20 mg/Tag während Durchfalls) reduziert Dauer/Schwere.
ORT rettet jährlich Millionen von Leben. Jeder Betreuungsperson sollte wissen, wie man es zubereitet und verabreicht.
