Was ist der BCG-Impfstoff?
Der Bacillus Calmette-Guérin (BCG)-Impfstoff ist ein lebend attenuierter Impfstoff, der von einem abgeschwächten Stamm von Mycobacterium bovis abgeleitet ist. Er ist der einzige lizenzierte Impfstoff gegen Tuberkulose (TB) und wird seit 1921 verwendet.
Primäre Indikationen
- Prävention schwerer pädiatrischer TB: Sehr effektiv (70–80 % Schutz) gegen tuberkulöse Meningitis und miliare (disseminierte) TB bei Säuglingen und Kleinkindern.
- Eingeschränkte Wirksamkeit gegen Lungentuberkulose: Der Schutz variiert stark (0–80 %) und nimmt mit der Zeit ab; nicht zuverlässig zur Prävention von Lungentuberkulose bei Erwachsenen.
- Off-Label-Anwendungen: Blasenkrebstherapie (intravesikaler BCG) und potenzielle unspezifische immunologische Vorteile (trainierte Immunität) in Untersuchung.
Globale Verabreichungsrichtlinien
Die BCG-Impfstrategie hängt von der lokalen TB-Epidemiologie ab:
- Hochbelastete Länder: Universelle Neugeborenenimpfung (oft bei Geburt oder innerhalb der ersten Wochen).
- Länder mit geringer Inzidenz (z. B. USA, Niederlande, Deutschland): Selektive Impfung nur für Risikogruppen (Säuglinge von Einwanderern aus Hochbelastungsgebieten, Gesundheitsfachpersonal, Reisende).
- Zwischenstufen: Schulbasierte oder gezielte Programme.
Wichtige Überlegungen
- BCG führt zu einem falsch-positiven Tuberkulin-Hauttest (TST); Interferon-Gamma-Release-Assays (IGRAs) sind für TB-Screening bei BCG-geimpften Personen bevorzugt.
- Kontraindiziert bei immungeschwächten Patienten (z. B. HIV-infizierte Säuglinge mit schwerer Immundefizienz).
- Ersetzt keine TB-Infektionskontrolle, Kontaktnachverfolgung oder Behandlung latenter TB-Infektion.
