Haut als Immunbarriere: Vielschichtige Abwehrmechanismen

Integrierte kutane Immunität

1. Physische Barriere: Stratum corneum (Keratinozyten + Lipidmatrix) – undurchlässig für die meisten Mikroben.
2. Chemische Barriere: Säureschutzmantel (pH 4,5–5,5) aus Talg, Schweiß, Urocaninsäure – hemmt das Wachstum von Krankheitserregern.
3. Antimikrobielle Peptide: Defensine, Kathelicidine (LL-37), Dermcidin – direkte mikrobizide Aktivität.
4. Talg: Lipidfilm mit antimikrobiellen Fettsäuren; wasserabweisend.
5. Wächter-Immunzellen:
   • Langerhans-Zellen (epidermale dendritische Zellen) – Antigenaufnahme → Migration zu Lymphknoten.
   • Dermale dendritische Zellen, Makrophagen, Mastzellen.
   • Residente Gedächtnis-T-Zellen (T_RM) – schneller Abrufeffekt.
   • Innat lymphoide Zellen (ILC2/3) – Barriere-Immunität.
6. Mikrobiom: Kommensalen (S. epidermidis, Corynebacterium) konkurrieren mit Pathogenen und schulen die Immunität.
7. Reparatur und Regeneration: Keratinozyten-Migration, Wachstumsfaktoren, antimikrobielle Hochregulierung nach Verletzung.
8. Thermoregulation und Hydratation: Verhindert pathogen-freundliche warme/feuchte Mikroumgebungen.

Die Haut ist ein aktives Immunorgan, nicht nur eine passive Mauer.