Carbamazepin (Tegretol) ist mit zwei unterschiedlichen Abnormalitäten der weißen Blutkörperchen assoziiert:
Neutropenie
Definition: Absolute Neutrophilenzahl (ANC) <1.500/µL (leicht), <1.000 (mäßig), <500 (schwer/Agranulozytose).
- Mechanismus: Idiopathische immunvermittelte Zerstörung oder Knochenmarksunterdrückung.
- Risikofaktoren: Hohe Dosen, schnelle Titration, begleitende myelosuppressive Medikamente, ältere Menschen, Nieren-/Leberinsuffizienz.
- Monitoring: Basis-CBC, dann alle 2–4 Wochen für 3 Monate, dann periodisch. Häufiger bei Vorliegen von Risikofaktoren.
- Management: Dosisreduktion oder Absetzen bei ANC <1.000; G-CSF bei schweren Fällen.
Lymphozytose
Definition: Absolute Lymphozytenzahl >4.000/µL (Erwachsene).
- Mechanismus: Nicht vollständig aufgeklärt; kann veränderte Lymphozytenverteilung, reduzierte Apoptose oder Zytokinmodulation umfassen.
- Klinische Bedeutung: Meist gutartig und asymptomatisch. Muss bei Persistenz/Ausgeprägtheit von chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) mittels Durchflusszytometrie unterschieden werden.
- Monitoring: Gleicher CBC-Zeitplan; auswerten, wenn Lymphozytose >10.000 oder mit Lymphadenopathie/Splenomegalie einhergeht.
Patientenhinweis
Melden Sie Fieber, Halsschmerzen, Mundgeschwüre oder ungewöhnliche Infektionen sofort. Setzen Sie Carbamazepin nicht abrupt ab (Anfallsrisiko). Besprechen Sie jegliche CBC-Abweichungen mit Ihrem Neurologen/Psychiater.
