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Immuntherapie nutzt das Immunsystem, um Krebs zu eliminieren. Sie hat die Onkologie verändert, kommt aber nur bei einer Untergruppe zugute; Verständnis von Mechanismen und Grenzen ist essenziell.
| Klasse | Mechanismus | Wichtige Wirkstoffe | Zugelassene Indikationen (Beispiele) |
|---|---|---|---|
| Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) | Blockieren PD-1/PD-L1, CTLA-4 → T-Zell-Bremsen lösen | Pembrolizumab, Nivolumab, Atezolizumab, Ipilimumab | Melanom, NSCLC, RCC, UC, HNSCC, MSI-H/dMMR, TMB-H, cHL, Merkel, Zervixkarzinom, HCC, Ösophaguskarzinom, Magenkarzinom, TNBC |
| CAR-T-Zelltherapie | Autologe T-Zellen mit CAR konstruiert → Zieloberflächenantigen (CD19, BCMA) | Tisagenlecleucel, Axicabtagene, Lisocabtagene, Brexucabtagene, Idecabtagene, Ciltacabtagene | Rezidivierte B-ALL, DLBCL, FL, MCL, MM, B-ALL |
| Bispezifische Antikörper | T-Zellen (CD3) × Tumorantigen (CD19, CD20, BCMA, GPRC5D) | Tebentafusp, Mosunetuzumab, Epcoritamab, Glofitamab, Teclistamab, Talquetamab | Uveales Melanom, FL, DLBCL, MM, ALL |
| Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADC) | mAb + zytotoxische Nutzlast → gezielte Abgabe | Enfortumab Vedotin, Trastuzumab Deruxtecan, Sacituzumab Govitecan, Polatuzumab Vedotin | UC, HER2+ Brust, TNBC, DLBCL |
| Krebsimpfstoffe | Stimulieren tumorantigenspezifische T-Zellen | Sipuleucel-T (Prostata), personalisierte Neoantigen-Impfstoffe (Studie) | mCRPC |
| Onkolytische Viren | Selektive Tumorlyse → Antigenfreisetzung + Entzündung | T-VEC (Talimogene laherparepvec) | Fortgeschrittenes Melanom |
| Zytokine | IL-2, IFN-α – unspezifische Immunaktivierung | Aldesleukin (hochdosiertes IL-2) | Melanom, RCC (historisch) |
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