Mundgeruch: Ursachen, Diagnose und wirksame Lösungen

Mundgeruch (Halitosis) betrifft ~30 % der Erwachsenen. Er entsteht in 85–90 % der Fälle im Mundraum.

Orale Ursachen (90 %)

• Zungenbelag: Hinterer Rücken – anaerobe Bakterien proteolysieren Proteine → flüchtige Schwefelverbindungen (VSC: H₂S, CH₃SH, (CH₃)₂S). Hauptquelle.
• Parodontose: Tiefe Taschen beherbergen Anaerobier; blutendes Gewebe liefert Proteinsubstrat.
• Schlechte Mundhygiene: Plaque, Essensreste, unreine Prothesen.
• Xerostomie (trockener Mund): Medikamente, Sjögren-Syndrom, Mundatmung, CPAP – verminderter Speichelabfluss.
• Karies, Abszesse, Perikoronitis, Tonsillensteine.

Außer-orale Ursachen (10–15 %)

• HNO: Chronische Sinusitis, Post-nasal-Drip, Tonsillitis, Fremdkörper.
• Respiratorisch: Bronchiektasen, Lungenabszess.
• GI: Reflux (kontrovers), H. pylori (schwacher Zusammenhang), Zenker-Divertikel.
• Systemisch: Urämie (urämischer Fetor), diabetische Ketoazidose (fruchtig), Leberversagen (fetor hepaticus), TMAU (Fischgeruch).

Diagnose

• Organoleptische Beurteilung (Goldstandard).
• Halimeter (VSC-Messung), Gaschromatographie (OralChroma), BANA-Test.

Wirksames Management

1. Zungenreinigung: Täglicher Schaber/Bürste – wirksamster einzelner Schritt.
2. Mundhygiene: 2x Zähneputzen, tägliches Zahnseide/Interdentalreinigung.
3. Parodontose behandeln: Scaling/Rootplaning, Erhaltung.
4. Hydratation & Speichelanregung: Wasser, zuckerfreier Kaugummi (Xylit), Lutschtabletten.
5. Antimikrobielle Spülungen: Chlorhexidin 0,12 % (kurzfristig, Verfärbung), CPC, Zink, Chlordioxid.
6. Außer-orale Ursachen behandeln: HNO, GI, ärztliche Überweisung.

Maskierungsmittel (Minzen, Mundspülung) überdecken den Geruch nur vorübergehend.