Lungenödem als Zeichen eines angeborenen Herzfehlers

Ja, ein Lungenödem – Flüssigkeitsansammlung in den Alveolen – kann ein Erstzeichen eines angeborenen Herzfehlers (CHD) sein. Strukturfehler, die bei der Geburt vorliegen (z. B. Kammerseptumdefekt, offener Ductus arteriosus, Aortenverengung, linksseitige obstruktive Läsionen), können den Lungenvenendruck erhöhen und Flüssigkeit über die Kapillär-Alveolar-Barriere drücken.

Symptome bei Säuglingen und Kindern

• Tachypnoe, Einziehungen, Stöhnen
• Husten, Keuchen, Rasselgeräusche beim Abhören
• Schlechte Trinkmenge, Wachstumsstörung
• Müdigkeit, Schweißausbrüche beim Trinken
• Zyanose (bei rechts-nach-links-Shunt)

Diagnostische Abklärung

• Röntgen-Thorax: Kopfständigkeit, Kerley-B-Linien, Kardiomegalie.
• Echokardiogramm: Goldstandard – definiert Anatomie, Shunt-Richtung/-Grad, Ventrikelfunktion, Lungenarteriendruck.
• EKG, BNP/NT-proBNP, Pulsoxymetrie.

Management

Behandlung der zugrunde liegenden Hämodynamik-Läsion: Diuretika zur Symptomlinderung, Nachlastreduktion (ACE-Hemmer) und rechtzeitige chirurgische oder katheterbasierte Korrektur (Verschluss, chirurgische Reparatur). Persistierendes Lungenödem bei einem Kind erfordert immer eine kardiologische Abklärung.