Definition
Lungenemphysem ist eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), gekennzeichnet durch permanente Erweiterung der Lufträume distal zu den Terminalbronchiolen mit Zerstörung der Alveolarwände ohne signifikante Fibrose.
Pathophysiologie
- Protease-Antiprotease-Ungleichgewicht (α₁-Antitrypsin-Mangel, rauchinduziert).
- Verlust der elastischen Rückzugskraft → Atemwegskollaps bei Exspiration → Lufteinschluss.
- Hyperinflation, abgeflachtes Zwerchfell, erhöhte Atmungsarbeit.
Risikofaktoren
- Zigarettenrauchen (primär)
- α₁-Antitrypsin-Mangel (genetisch)
- Berufliche Staub-/Chemikalienexposition
- Innenraumluftverschmutzung (Biomassebrennstoff)
Klinische Merkmale
- Exertionsdyspnoe (progredient)
- Tonnenbrust, Lippenbremse
- Verminderte Atemgeräusche, Hyperresonanz
- Spät: Gewichtsverlust, Cor pulmonale
Management
- Raucherentwöhnung (einzige Intervention, die Progression verlangsamt).
- Bronchodilatatoren (LAMA/LABA), inhalative Kortikosteroide (bei eosinophil).
- Lungenrehabilitation, Sauerstofftherapie (bei Hypoxämie).
- Lungenvolumenreduktion oder Transplantation in ausgewählten Fällen.
